De fluor-18-deoxyglucose(FDG)-probe: biopsie op geleide van FDG-activiteit

Fluorodeoxyglucose F18(FDG)-probe guided biopsy

Although positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) has improved the diagnosis of malignant and inflammatory abnormalities, histopathological examination is often required to supplement imaging examination in order to make a definite diagnosis. In some cases a lesion is not visible using conventional imaging techniques but is visible on a PET scan with fluorodeoxyglucose F18 (FDG). In other cases a lesion cannot be approached percutanuously because of localisation or size of the lesion. In these cases the surgeon can now perform an FDG-probe guided biopsy or resection. Using this technique the surgeon can peroperatively detect lesions that have taken up radioactive FDG – so-called FDG-avid lesions – and excise these for histopathological examination. This technique reduces the inadvertent excision of non-representative tissue and can be of value for localising FDG-avid lesions for total resections. FDG-probe guided surgery can potentially increase the sensitivity of diagnostic resections.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Ofschoon positronemissietomografie-computertomografie (PET-CT) de diagnostiek van maligne en inflammatoire afwijkingen heeft verbeterd, is naast beeldvormend onderzoek vaak aanvullend pathologisch onderzoek van een afwijking noodzakelijk om een definitieve diagnose te kunnen stellen. Soms is een afwijking niet met conventionele beeldvormende onderzoeken zichtbaar, maar wel op een PET-scan met fluor-18-deoxyglucose (FDG). Soms ook is een afwijking door de ligging of grootte niet percutaan te puncteren. In die gevallen kan de chirurg sinds kort een FDG-probe-geleide biopsie of excisie verrichten. Hierbij spoort de chirurg tijdens de operatie afwijkingen op die het radioactieve FDG hebben opgenomen – FDG-avide afwijkingen – om deze te verwijderen voor histopathologisch onderzoek. Deze techniek verkleint de kans op onbedoelde verwijdering van niet-representatief weefsel en kan behulpzaam zijn bij lokalisatie van FDG-avide afwijkingen, ten behoeve van radicale resectie. FDG-probe-geleide chirurgie kan de sensitiviteit van een diagnostische excisie verhogen.