De epidemiologie van Clostridium difficile PCR-ribotype 027 in Nederland sinds 2005 en de opkomst van andere typen

- Outbreaks of Clostridium difficile associated diarrhoea (CDAD) involving the virulent PCR ribotype 027, toxinotype III were first reported in the Netherlands in 2005. This ribotype has now been detected in 26 of the 97 hospitals in the Netherlands. In 13 of the hospitals, the introduction of ribotype 027 was linked to increased CDAD incidence; this was found in 2 hospitals since December 2006. Ribotype 027 has also been detected in 10 nursing homes. In 2007, no evidence of ribotype 27 was found in 6 of the 12 hospitals in which ribotype 027 was confirmed in 2005-2006 and an outbreak of CDAD had occurred. The incidence of CDAD increased again in 2 hospitals that had previously had the epidemic well under control. Meanwhile, other PCR ribotypes appear to be gaining ground in the Netherlands, some of which have the same virulent characteristics as ribotype 027. Notably, ribotype 078, which appears to be associated with livestock, is becoming increasingly common.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1937-40

Samenvatting

In 2005 meldden gezondheidsinstellingen in Nederland voor het eerst uitbraken van Clostridium difficile-geassocieerde diarree (CDAD) met het virulente PCR-ribotype 027, toxinotype III. Inmiddels heeft men in 26 van in totaal 97 Nederlandse ziekenhuizen dit ribotype aangetroffen. In 13 ziekenhuizen leidde de komst van ribotype 027 tot een toegenomen incidentie van CDAD; voor 2 ziekenhuizen gold dat sinds december 2006. Ook in 10 verpleeghuizen heeft men de aanwezigheid van ribotype 027 vastgesteld. In 6 van de 12 ziekenhuizen waar ribotype 027 al in 2005 of 2006 was aangetroffen en waar een verheffing optrad, is in 2007 geen ribotype 027 meer gevonden. Twee ziekenhuizen die de epidemie al langere tijd goed onder controle hadden, kregen in 2007 opnieuw te maken met een stijging van de CDAD-incidentie. Inmiddels zijn er aanwijzingen dat andere PCR-ribotypen ook terrein winnen in Nederland en dat sommige daarvan over dezelfde virulentie-eigenschappen beschikken als het 027-ribotype. Zo wordt ribotype 078, dat verband lijkt te houden met vee, steeds vaker gevonden.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1937-40