De centraal-veneuze catheter bij de behandeling van patiënten met een maligniteit

- This review describes the role of central venous catheters (CVC's) in the treatment of cancer. Indications and contra-indications for CVC-insertion, CVC-care, their complications, prevention and management are discussed. Totally implantable CVC's have been compared with Hickman-Broviac catheters to facilitate an adequate choice for an individual patient. Both CVC-types showed a similar and low number of complications, provided staff and patients are well instructed and given good care. In such cases infection and thrombosis occur in less than 3-5 of nowadays CVC's. The CVC proved to be useful and safe in cancer treatment and should not be withheld when the patient lacks, or will probably lack within a short time an adequate venous access.

Inleiding

Gedurende de behandeling van patiënten met kwaadaardige bloedziekten en solide tumoren is een goede toegang tot het veneuze systeem essentieel. Bij veel patiënten neemt in de loop van de behandeling het aantal goede vaten snel af ten gevolge van flebitis of trombosering, en neemt de kans op extravasatie na moeizaam aanprikken toe. Voor dergelijke patiënten is het telkens inbrengen van een goed lopend perifeer infuus een van de meer belastende momenten tijdens de chemotherapie.

Na de introductie in de zestiger jaren van de centraal-veneuze catheter (CVC) voor de toediening van parenterale voeding, werd de techniek vooral bij de intensieve zorg van patiënten die een beenmergtransplantatie hadden ondergaan, snel gemeengoed. Er kwamen telkens meer gedurfde ontwerpen met grotere toepassingsmogelijkheden. Na de deels uitwendige Broviac-catheter1 (1973, 1,0 mm interne diameter; ID) en de Hickman-catheter2 (1979, 1,6 mm ID), werd de volledig onderhuids implanteerbare catheter geïntroduceerd3 (1982, 1,0 mm…