De behandeling van patiënten met een subarachnoïdale bloeding

Inleiding

Een beschrijving van de subarachnoïdale bloeding begint meestal met de vaststelling dat het barsten van een intracranieel aneurysma een acute en dramatische gebeurtenis is, waarbij de patiënt ondraaglijke hoofdpijn heeft en dat ongeveer de helft van deze patiënten het bewustzijn verliest. Maar, als alle patiënten met een subarachnoïdale bloeding (SAB) deze verschijnselen zouden hebben, dan is het verbazingwekkend dat velen niet de hulp van de huisarts inroepen en ook dat als een arts wordt geraadpleegd het enige tijd kan duren voor de diagnose wordt gesteld. Dit laatste bleek uit een onderzoek van 182 opeenvolgende patiënten, opgenomen met een SAB: bij 23 was aanvankelijk een andere diagnose gesteld zoals: griep, een ‘virus’ of gastro-enteritis (23), migraine (20), hypertensieve crisis (17), nekpijn (10), hersentumor (7), meningitis (7), sinusitis (7), hartinfarct (5), herseninfarct (5), alcoholintoxicatie (5) en hersenschudding, otitis, delirium, vertigo, syncope, aanstellerij (elk 1; een aantal patiënten had meer dan 1…