De behandeling van nier- en ureterstenen met een niersteenvergruizer van de tweede generatie

– In January 1988 a Siemens Lithostar lithotriptor was installed in the Radboud University Hospital in Nijmegen. Over 1600 treatments have been performed since. The results of 582 treatments of the first 500 patients are discussed.

After three months 51.3 of the patients were free of stones. After six months this percentage was 64.5 and in addition 25.4 of the patients were free of symptoms although residual particles were still present. In only 10.1 of the patients did the ESWL treatment not succeed.

In over 50 of the cases treatment was performed on an outpatient basis. Among 90 of the patients in whom treatment was performed without auxiliary procedures only 50 needed i.v. sedation or analgesia. The other 50 did not need any form of sedation or analgesia. Major complications did not occur although 376 patients (75.2) suffered from a short period of haematuria and many patients had a skin lesion.

With the possibility of outpatient treatment, the use of less anaesthesia and a successrate of 89.9 (residual stones, < 5 mm in diameter, which can be evacuated spontaneously) after six months the Lithostar is an improvement in the treatment of urolithiasis.

Samenvatting

Sinds januari 1988 beschikt het Sint-Radboudziekenhuis te Nijmegen over een niersteenvergruizer van de tweede generatie (Siemens Lithostar), waarmee inmiddels door ons meer dan 1600 behandelingen werden uitgevoerd. In dit artikel worden de resultaten van 582 behandelingen bij de eerste 500 patiënten besproken.

Bij evaluatie na 3 maanden bleek dat bij 51,3 van de patiënten na een eerste behandeling alle stenen verdwenen waren. Na 6 maanden was dit percentage opgelopen tot 64,5 en bovendien was toen 25,4 van de patiënten met restconcrementen toch klachtenvrij. Bij slechts 10,1 van de patiënten kon de steen niet door middel van niersteenvergruizing behandeld worden. De behandeling geschiedde bij 313 patiënten (53,8) poliklinisch. Bij 90 van de patiënten bij wie geen auxiliaire maatregelen nodig waren, bleek slechts de helft intraveneuze sedatie en (of) pijnstilling nodig te hebben. De andere helft had geen enkele vorm van pijnstilling nodig voor de behandeling. Ernstige complicaties deden zich bij de behandeling niet voor, wel hadden 376 patiënten (75,2) kortdurend hematurie na de behandeling en was er vaak een huidletsel aanwezig.

Dank zij de mogelijkheid van poliklinische behandeling en het gebruik van minder anesthesie bij een succespercentage van 89,9 (reststenen, < 5 mm doorsnede, die spontaan geloosd kunnen worden) na 6 maanden betekent de Lithostar een aanwinst in de behandeling van urolithiasis.