De behandeling van het carpale-tunnelsyndroom

- The invasive treatment of carpal tunnel syndrome is only indicated if the symptoms persistently interfere with the normal lifestyle (for a period of at least several months), and if the diagnosis has been established beyond reasonable doubt.

- The standard treatment still consists of an open surgical cleavage of the transverse carpal ligament (with an incision distal to the transverse crease of the wrist). Between 75 and 90 of patients obtain long-term relief as a result of the operation.

- Endoscopic release may result in a more rapid recovery. However, it is more often associated with complications than the conventional operation, and it requires new equipment and extensive training.

- The injection of corticosteroids near the carpal tunnel is reasonably safe and also effective, albeit mostly just in the short term; in most patients the symptoms recur within a few months.

Samenvatting

- Invasieve behandeling van het carpale-tunnelsyndroom is pas aangewezen wanneer de klachten blijvend (tenminste gedurende enkele maanden) het functioneren belemmeren en wanneer de diagnose vaststaat.

- De standaardbehandeling bestaat nog steeds uit open chirurgische klieving van het retinaculum musculorum flexorum (via een incisie distaal van de dwarsplooi van het polsgewricht). Tussen 75 en 90 van de patiënten is daarmee langdurig klachtenvrij.

- Endoscopische klieving kan tot sneller functioneel herstel leiden, maar geeft meer complicaties dan de conventionele operatie en vergt investering in apparatuur en scholing.

- Injectie van corticosteroïden nabij de carpale tunnel is redelijk veilig en tevens effectief, zij het vooral op de korte termijn; bij de meeste patiënten recidiveren de klachten binnen enkele maanden.