De behandeling van ernstige colitis ulcerosa

- 10-15 of patients with ulcerative colitis experience a severe episode of colonic inflammation that does not respond to mesalazine and oral corticosteroids.

- These patients require hospitalisation and treatment with intravenous corticosteroids.

- However, 25 of these patients do not respond to treatment. In these cases, intravenous cyclosporin is effective. Infliximab, an antibody against tumour necrosis factor α, is also beneficial.

- With these new treatment options, the colectomy rate in the acute phase has declined to about 35. Other new therapies are under investigation in phase 2 and 3 trials.

- Surgery remains an important treatment option.

- Patients, gastroenterologists and surgeons should be involved in the clinical decision-making process.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:12-7

Samenvatting

- Van alle patiënten met colitis ulcerosa krijgt 10-15 in het verloop van hun ziekte een ernstige exacerbatie die niet goed reageert op mesalazine en orale corticosteroïden.

- Opname in het ziekenhuis en intraveneuze toediening van corticosteroïden zijn dan noodzakelijk.

- 25 van de patiënten reageert niet op deze behandeling. Intraveneuze behandeling met ciclosporine is dan effectief. Ook infliximab, een antilichaam tegen tumornecrosisfactor α, geeft goede resultaten bij de behandeling van ernstige colitis ulcerosa.

- Met deze nieuwe therapeutische mogelijkheden is de colectomiefrequentie in de acute fase gedaald naar 35. Andere medicamenten worden op dit moment getest in fase-II- en -III-studies.

- Chirurgie blijft een belangrijke behandelingsmodaliteit.

- Bij beslissingen over het beleid dienen patiënten, maag-darm-leverartsen en chirurgen betrokken te zijn.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:12-7

Artikelinformatie

Aanvaard op

26 augustus 2005

7 januari 2006

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:12-7

Vakgebied

Geneesmiddelen

Maag-darm-leverziekten

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Groningen, Postbus 30.001, 9700 RB Groningen.

Afd. Maag-, Darm- en Leverziekten: hr.R.K.Weersma, assistent-geneeskundige; hr.dr.H.M.van Dullemen, hr.prof.dr.J.H.Kleibeuker en hr.dr.G.Dijkstra, maag-darm-leverartsen.

Afd. Heelkunde: hr.prof.dr.R.J.Ploeg, chirurg.

Contact hr.R.K.Weersma (r.k.weersma@int.umcg.nl)