De behandeling van chronische ulcera van de huid met cryo-gepreserveerde gekweekte allogene epidermistransplantaten

- In 18 patients with 25 chronic stasis ulcers and in 15 patients with 22 chronic leg ulcers of different aetiology, and in 7 patients with a variety of skin defects the effect of cryopreserved cultured allografts (CPA) on wound healing was investigated. The ulcers were grafted weekly or every other week on an outpatient basis until healing occurred. In 78 of the patients with stasis ulcers (84 of the ulcers) there was complete healing with a mean healing time of 31 days and a mean healing rate of 4.9 cm² per week. The mean healing time of arterial and rheumatoid ulcers was 68 days and 56 days, respectively, while donor sites and erosive skin lesions all healed within 5 days. Five ulcers (9), including one stasis ulcer, in 5 patients showed no change. We conclude that CPA is an easily applicable and effective biological product that profoundly stimulates the host epithelialisation, reduces the pain and is specifically effective in accelerating the healing of chronic stasis ulcers and donor sites.

Samenvatting

Gekweekte allogene epidermistransplantaten worden in toenemende mate gebruikt bij de behandeling van diverse epitheeldefecten. Cryo-gepreserveerde gekweekte allogene epidermistransplantaten (CPA) bleken even effectief te zijn als ‘verse’ allotransplantaten bij de bevordering van wondgenezing. Bij 18 patiënten met 25 chronisch veneuze ulcera en bij 15 patiënten met chronische ulcera cruris van uiteenlopende pathogenese, alsmede bij 7 patiënten met diverse epitheeldefecten werd het effect van CPA op de wondgenezing onderzocht. De patiënten werden wekelijks of om de week poliklinisch behandeld totdat de huiddefecten genazen. Bij 78 van de patiënten met veneuze ulcera (84 van de ulcera) was sprake van volledige genezing, met een gemiddelde genezingsduur van 31 dagen en een gemiddelde snelheid van genezing van 4,9 cm² per week. De gemiddelde genezingsduur van arteriële en reumatoïde ulcera bedroeg respectievelijk 68 en 56 dagen, terwijl donorplaatsen en erosieve laesies alle binnen 5 dagen genazen. Vijf ulcera (9) van verschillende pathogenese, waaronder een veneus ulcus, toonden geen verandering.

De resultaten wijzen uit dat CPA een eenvoudig toepasbaar biologisch produkt is dat de gastheer-epithelialisatie sterk bevordert, de pijn vermindert en de genezingsduur, met name van chronisch veneuze ulcera en donorplaatsen, aanmerkelijk bekort.