Dag en nacht transplanteren

A single-centre observational study, conducted in the Netherlands and published in this journal, assessed whether night-time renal transplantation is associated with an increased risk of surgical complications. The study concluded that night-time renal transplantation can be considered a safe procedure and that, in order to minimise cold storage time, the procedure should not be delayed until the morning. The study may not be applicable to all other transplant centres. The way in which hospitals and surgical teams are organised differs. These factors influence a surgeon’s workload when on call, and may be associated with the incidence of surgical complications. Future studies could try to quantify workload and analyse whether it is associated with the incidence of complications.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Elders in dit nummer staat een artikel waarin de auteurs vonden dat nachtelijk transplanteren niet leidt tot meer chirurgische complicaties.1 Ik denk dat deze conclusie niet zomaar te generaliseren is.

Nut van korte koude-ischemietijd

‘Time is muscle’ is een uitspraak die in zwang is onder cardiologen en die aangeeft dat patiënten met een myocardinfarct zo snel mogelijk behandeld moeten worden. Bij ischemie van de nieren kan analoog hieraan worden gesteld: ‘time is nephron’. Ook al kan een mens een nier missen en zonder die nier een gezond en lang leven leiden, toch telt elk nefron. Dit geldt vooral als er ongemerkt verlies is opgetreden van de filtratiecapaciteit, bijvoorbeeld door hypertensie of tijdelijke acute ischemie zoals optreedt bij een niertransplantatie. Ook al herstelt de serumcreatininewaarde goed na een episode van acute ischemie, toch gaat er filtratiecapaciteit verloren, wat de kans op progressieve chronische nierinsufficiëntie later in het leven danig vergroot…