Continue subcutane insuline-infusie soms goede optie bij slecht gereguleerde diabetes mellitus type 1

– Continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) was initiated in 3 patients with diabetes mellitus type 1 who experienced difficulties with their glucose regulation: a woman aged 26 years and two men aged 56 and 41 years. 2 patients responded very well, while the third, the youngest man, did not benefit. Although interest in CSII has been growing in recent years, considerable uncertainty exists about which patients will benefit from it. In most studies, patients have attained a lower HbA_1c and fewer blood glucose fluctuations. Recently, the advantages of CSII have been confirmed in 2 large studies in patients with diabetes mellitus type 1. Motivated patients in poor glycaemic control seem to benefit most from CSII. Some questions remain, especially whether these advantages can be confirmed in studies comparing CSII with injection regimens using the new long-acting insulin analogues. Motivated patients in poor control and those with an unpredictable daily life, needing a flexible mode of therapy, should not be denied a trial of CSII.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2261-4

Dames en Heren,

De behandeling van mensen met diabetes mellitus type 1 dient erop gericht te zijn een optimale glykemische regulatie te bereiken, waarbij zo min mogelijk in het dagelijkse leven wordt ingrepen. Optimale regulatie kan gedefinieerd worden als zo laag mogelijke glucosespiegels, gemeten aan het percentage geglycosyleerde hemoglobine (HbA_1c), in combinatie met zo min mogelijk hypoglykemieën. De standaardinsulinebehandeling van mensen met diabetes mellitus type 1 bestaat sinds 1993 uit 3 maal daags kortwerkende insuline vóór de maaltijden en 1 of 2 maal daags basale isofane insuline, ook wel aangeduid als ‘neutrale protamine-insuline volgens Hagedorn’. In de ‘Diabetes control and complications trial’ heeft men bevestigd dat hiermee een veel lager HbA_1c bereikt kan worden – met een geringere kans op chronische complicaties – dan met het schema dat tot dan toe gebruikelijk was, te weten 2 maal daags een insulinemengsel van kort en middellang werkende insuline.1-3…