Continue intraveneuze thuisbehandeling van luchtweginfecties met ceftazidim via een draagbare pomp bij patiënten met cystische fibrose; een multicentrisch onderzoek

To study the feasibility and applicability of Home intravenous antibiotic treatment (HIVAT) in cystic fibrosis (CF) patients in the Netherlands.

Design

Prospective, multicentre study in CF patients with an exacerbation of a Pseudomonas aeruginosa pulmonary infection using a computerised, ambulatory pump for continuous infusion.

Method

The effects of HIVAT were studied during one year in 24 CF patients (9 male, 15 female; mean age 23,3 years, range 7-52), who received a total of 39 courses of continuous ceftazidime 100 mgkg24 hrs i.v. for 3 weeks delivered by a pump. The treatment was preceded by a 2-3 days in-hospital instruction period. The treatment was supervised by the clinic without home visits. Clinical data and quality of life questionnaires were collected at the start and at the end of treatment and one month later. Statistical analysis was performed using Wilcoxon's rank-sum test for paired samples.

Results

No major problems were encountered. The patients as well as their physicians preferred home treatment over in-hospital treatment. 35 out of 37 evaluable courses in 23 patients were efficacious. There were statistically significant improvements in clinical condition and quality of life during the treatment. This improvement lasted at least until one month after the end of treatment. The costs of HIVAT were 48-63 less than the same antibiotic treatment in the hospital.

Conclusion

HIVAT was feasible and could be applied without major problems in the Netherlands. It proved safe, efficacious and cost-effective.

Samenvatting

Doel

Onderzoek naar de toepasbaarheid van intraveneuze antibiotische thuisbehandeling (IATB) bij patiënten met cystische fibrose (CF) in Nederland.

Opzet

Prospectief, multicentrisch onderzoek.

Methode

Gedurende 1 jaar werd bij 24 CF-patiënten (9 mannen, 15 vrouwen; leeftijd gemiddeld 23,3 jaar (uitersten: 7-52)) IATB toegediend wegens een exacerbatie van een Pseudomonas aeruginosa-luchtweginfectie via een programmeerbare, draagbare pomp voor continue infusie. De patiënten kregen in totaal 45 kuren met ceftazidim 100 mgkg24 h gedurende 3 weken vanuit een medicatiecassette van een pomp. De kuur werd, na instructie gedurende 2-3 dagen in het ziekenhuis, thuis toegediend en begeleid vanuit de polikliniek zonder huisbezoeken. Aan het begin en het einde van de kuur en een maand later werden gegevens verzameld over de klinische toestand en de kwaliteit van leven van de patiënten. Statistische analyse werd verricht met de rangtekentoets volgens Wilcoxon voor gepaarde waarnemingen.

Resultaten

Problemen van betekenis deden zich niet voor. Zowel de patiënten als hun artsen prefereerden IATB boven ziekenhuisbehandeling. Van 37 evalueerbare kuren bij 23 patiënten sloegen er 35 aan. De klinische toestand en de kwaliteit van leven verbeterden statistisch significant. Deze verbetering hield aan tot ten minste 1 maand na afloop van de behandeling. De kosten van IATB lagen 48-63 lager dan dezelfde antibiotische behandeling in het ziekenhuis.