Consensus preventie ziekenhuisinfecties

- Purpose of this consensus development conference held in Utrecht on 19th May, 1989 was to reach agreement on hygienic hand washing and disinfection procedures, preoperative hand disinfection, isolation procedures, implementation of rules and regulations. A working party had prepared 18 statements on these four subjects, with added explanations. The audience which had received this information in advance, was invited to discuss and possibly modify or reject the statements. Agreement was reached about the following: regular washing of the hands of personnel on the wards is useful to prevent hospital infections; this should be done according to an agreed and feasible protocol defining when and how. Disinfection of the hands of care personnel on the wards should be done with 70-80 alcohol with cetiol; for non-infected patients with normal resistance hand washing and hand disinfection are judged equivalent. Hand disinfection procedures are advocated for personnel caring for immuno-compromised or infected patients. Alcohol (70-80) with added chlorhexidine (0.5) and cetiol was chosen for preoperative hand disinfection to be applied after a washing session; brushes should be used sparingly. A category specific isolation system was preferred to a disease specific system. Except for air transmitted infections, barrier nursing is usually adequate. It was deemed important to register practical problems before trying to implement the regulations.

Samenvatting

Op 19 mei 1989 vond te Utrecht een consensusbijeenkomst plaats over ‘preventie ziekenhuisinfecties’. Doel was overeenstemming te bereiken over procedures voor handenreiniging en -desinfectie op zaal, preoperatieve handendesinfectie, bronisolatie, implementatie van consensusrichtlijnen. Als basis voor de discussie werden 18 conceptstellingen met toelichtingen aan de aanwezigen voorgelegd. Er werd overeenstemming bereikt over de zin van regelmatige handenreiniging (met gewone zeep) en over de optimale handendesinfectieprocedure op zaal, namelijk met alcohol 70-80 met cetiol. Bij contacten met personen met normale afweer werden handenreiniging en handendesinfectie als gelijkwaardige methoden beschouwd, echter bij verminderde afweer en ook bij infecties werd desinfectie aanbevolen. Voor preoperatieve handendesinfectie werd een standaardprocedure overeengekomen, bestaande uit een nauwkeurig beschreven wasproces, gevolgd door desinfectie met chloorhexidine 0,5 in alcohol 70-80 met cetiol. Voor bron-isolatie werd de voorkeur gegeven aan een categoriespecifiek isolatiesysteem. Bij risico voor aërogene besmetting is standaardisolatie aangewezen, in de meeste overige gevallen volstaat barrièreverpleging. Implementatie van de richtlijnen kan worden bevorderd door eerst een inventarisatie te verrichten van praktische mogelijkheden en eventuele belemmeringen.