Complicaties na laparoscopische correctie van buikwand- en littekenbreuken

Aim

To give an overview of all negative outcomes of laparoscopic ventral hernia repair.

Design

Retrospective cohort study

Methods

Data from all consecutive patients who underwent laparoscopic ventral or incisional hernia repair from January 2000 - May 2010 were summarized in a database. All operative and postoperative complications requiring invasive surgical or radiological intervention were analysed.

Results

A total of 803 patients underwent laparoscopy for hernia repair. Conversion to an open operation (n=24; 3%) was needed in 15 cases due to severe adhesions and in 9 due to enterotomy. Laparoscopic repair was completed in 779 patients (97%). Mean follow-up was 35.6 months (SD: 20.3). There were 17 recurrences (2.2%). Other adverse events were: enterotomies (n = 14; 1.8%: 9 recognized intraoperatively and 5 presented postoperatively); postoperative death due to myocardial infarction (n = 1); death due to mesenteric ischemia (n = 1); intra-abdominal bleeding (n = 3); postoperative ileus (n = 2); ileus long after laparoscopy (n = 2); chronic pain (n = 12; 1.6%); trocar-site hernia (n = 7); late mesh infection (n = 5); symptomatic mesh bulging (n = 4); chronic seroma (n = 1).

Conclusion

Laparoscopic correction is an effective method of treating hernias of the abdominal wall and recurrence is low. A total of 8.9% of patients had complications requiring re-intervention. Of these only a quarter were recurrences. On its own, the percentage of recurrences is therefore an inadequate indicator of the outcomes of this operation.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Een overzicht leveren van alle complicaties die kunnen optreden na laparoscopisch herstel van ventrale buikwandbreuken.

Opzet

Retrospectief cohortonderzoek.

Methode

Alle gegevens van patiënten die in de periode januari 2000-mei 2010 een laparoscopie ondergingen voor een primaire ventrale buikwandhernia of littekenbreuk werden samengevat in een database. Alle complicaties die een invasieve chirurgische of radiologische interventie behoefden werden geanalyseerd.

Resultaten

803 patiënten ondergingen een laparoscopie in verband met deze hernia’s. Er waren 24 conversies naar open correctie (3%): 9 door darmletsel, 15 wegens uitgebreide adhaesies. Bij 779 patiënten (97%) werd de laparoscopische correctie voltooid. De gemiddelde follow-upduur was 35,6 maanden (SD: 20,3). Er waren 17 recidiefhernia’s (2,2%). Andere complicaties waren: darmletsel (n = 14; 1,8%; waarvan 9 tijdens laparoscopie opgemerkt en 5 postoperatief geuit); postoperatief overlijden door myocardinfarct (n = 1) en door darmischaemie (n = 1); intra-abdominale bloeding (n = 3); postoperatieve ileus (n = 2); ileus lang na laparoscopie (n = 2); chronische pijn (n = 12; 1,6%); trocarpoorthernia (n = 7); late infectie van de mat (n = 5); symptomatische uitstulping (n = 4); chronisch seroom (n = 1).

Conclusie

Laparoscopische correctie is een effectieve behandeling voor buikwandhernia’s en geeft weinig recidieven. In totaal had 8,9% van de patiënten een complicatie, die re-interventie behoefde. Daarvan was slechts een kwart in de vorm van recidief. Het recidiefpercentage alleen, is daarom een inadequate indicator voor de uitkomst van deze operatie.