Combinatie van uit- en inwendige radiotherapie voor het oesofaguscarcinoom: een nieuw perspectief

- Thirty-five patients with an inoperable or non-resectable oesophageal carcinoma were treated with external radiotherapy to a maximum dose of 60 Gy followed by a booster irradiation by means of intraluminal brachytherapy at a low dose rate (40-112 cGyh). For this extra irradiation, which lasted 20-36 h, a catheter with a thickness of 3 mm was introduced through the nose. This treatment could be carried out without sedation. The total radiation dose after the combination therapy amounted to 65-75 Gy. Of the 35 patients, 17 were pretreated with dilatation or laser therapy.

The palliative effect after the external and internal irradiation was very good; only one patient still had minor dysphagia 6 weeks after the treatment. Transient irradiation oesophagitis occurred in 16 patients. In three patients, a secondary benign stenosis developed. The median duration of survival was 11 months, the 2-year survival rate was 10. A comparison of these results with a historical control group treated only with external irradiation shows that the duration of survival of these patients appears to be increased during the first 45 weeks.

Samenvatting

Vijfendertig patiënten met een inoperabel of niet-reseceerbaar oesofaguscarcinoom werden behandeld met uitwendige radiotherapie tot een dosis van maximaal 60 Gy gevolgd door een boosterbestraling door middel van intraluminale brachytherapie met laag dosistempo (40-112 cGyu). Voor deze extra bestraling, die 20-36 u duurde, werd een 3 mm dikke sonde gebruikt, die via de neus werd ingebracht. Deze behandeling kon zonder sedatie worden uitgevoerd. De totale stralingsdosis na de combinatietherapie bedroeg 65-75 Gy. Van de 35 patiënten werden 17 voorbehandeld met dilatatie of lasertherapie.

Het palliatieve effect na de uitwendige en inwendige bestraling was zeer goed; slechts 1 patiënt had nog geringe dysfagie 6 weken na afloop van de behandeling. Een tijdelijke bestralingsoesofagitis kwam voor bij 16 patiënten. Bij 3 patiënten ontstond een secundaire benigne stenose. De mediane overlevingsduur was 11 maanden, de 2-jaarsoverleving was 10. Bij vergelijking van deze resultaten met een historische controlegroep die alleen uitwendige bestraling ontving, lijkt de overlevingsduur van deze patiënten in de eerste 45 weken verbeterd.