Collagene colitis: macroscopisch onzichtbaar, maar niet onbehandelbaar

- Two female patients, aged 54 and 67 years, respectively, had suffered from watery diarrhoea for several weeks or months without cramps or blood in the stools. The findings upon physical examination, blood and faecal examination and endoscopy were normal, and subsequent histological examination of intestinal biopsies revealed collagenous colitis. After treatment with a high-fibre diet, sulphasalazine and either prednisone or budesonide, the symptoms subsided. Collagenous colitis is a chronic watery diarrhoea disorder with unknown aetiology and pathogenesis. It is characterised by macroscopically normal mucosa, while histopathologically an abnormal thickening of the subepithelial collagenous layer and an increase in the number of intra-epithelial lymphocytes is found. There are various treatment options such as dietary fibre, mesalazine or bismuthsubsalicylate. Recently budesonide has been found to have a favourable effect both clinically and histologically. Complications of the disease are rare.

Samenvatting

2 patiënten, vrouwen van 54 en 67 jaar, hadden weken- tot maandenlang waterdunne diarree zonder kramp of bloedbijmenging. De bevindingen bij lichamelijk onderzoek, bloed- en fecesonderzoek en endoscopie waren normaal, waarna histologisch onderzoek van darmbiopten collagene colitis aantoonde. Na behandeling met vezelrijke voeding, sulfasalazine en prednison, dan wel met budesonide verdwenen de klachten. Collagene colitis is een chronische stoornis met waterige diarree zonder bekende oorzaak of pathogenese. De aandoening wordt gekenmerkt door een macroscopisch normale mucosa en histopathologisch een abnormaal verdikte subepitheliale collageenlaag en een toegenomen aantal intra-epitheliale lymfocyten. Er zijn diverse behandelmogelijkheden, zoals voedingsvezels, mesalazine- en bismutpreparaten. Recent is gebleken dat budesonide een gunstig effect heeft op zowel de kliniek als de histologische afwijking. Complicaties van de ziekte zijn zeldzaam.