Coeliakie als oorzaak van levertestafwijkingen

Background

Coeliac disease is based on a permanent hypersensitivity to gluten which results in autoimmune-based damage to the mucosa of the small bowel, villous atrophy and crypt hyperplasia. This may result in a lower resorption level of nutrients.

Case history

A 44-year-old man was referred to us with abnormalities of the liver (hypertransaminasaemia). He also had iron-deficiency anaemia and a shortage of vitamin D associated with coeliac disease. Blood tests revealed specific antibodies indicative of coeliac disease. On gastroduodenoscopy atrophic bowel mucosa was found. The patient was treated with a gluten-free diet upon which his blood liver enzymes dropped.

Conclusion

Hypertransaminasaemia is a commonly occurring symptom of coeliac disease. In poorly understood abnormalities seen on liver tests or in existing liver diseases, coeliac disease should be considered. A gluten-free diet improves the liver test abnormalities within 6-12 months.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Coeliakie is gebaseerd op een permanente overgevoeligheid voor gluten, wat resulteert in een auto-immuungerelateerde schade aan de dunnedarmmucosa, villusatrofie en crypt-hyperplasie. Dit kan resulteren in een verminderde resorptie van nutriënten.

Casus

Een 44-jarige man werd naar ons doorverwezen vanwege levertestafwijkingen (hypertransaminasemie). Daarnaast had hij ijzergebreksanemie en een vitamine D-tekort, passend bij coeliakie. Bloedonderzoek liet specifieke antistoffen zien, wijzend op coeliakie. Bij gastroduodenoscopie werd atrofische darmmucosa gevonden. Patiënt werd behandeld met een glutenvrij dieet, waarop zijn bloedwaarde van leverenzymen daalden.

Conclusie

Hypertransaminasemie als symptoom van coeliakie is een veelvoorkomend fenomeen. Bij onbegrepen levertestafwijkingen of bij bestaande leverziekten dient men altijd alert te zijn op coeliakie. Met een glutenvrij dieet verbeteren binnen 6-12 maanden de levertestafwijkingen.