Chronische Q-koorts tijdens de zwangerschap

A 42-year-old woman visited the pulmonologist for follow-up after a pneumonia. In retrospect the pneumonia appeared to be a manifestation of an acute Q fever infection. A few weeks later the patient was found to be unexpectedly pregnant. At the normal serological follow-up six months after the primary infection chronic Q fever infection was diagnosed. Doxycycline and hydroxychloroquinine are contraindicated in pregnancy and the patient was found to be allergic to co-trimoxazole. Therefore treatment with erythromycine was chosen on empirical grounds. The patient had many symptoms during pregnancy. After 38 weeks and 2 days amenorrhea labour was induced on maternal indication. Finally a healthy boy of 3850 grams was born by caesarean section. In view of the increased risk of chronic Q fever infection during pregnancy we advise intensified serological monitoring of patients with acute Q fever who subsequently become pregnant.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Een 42-jarige vrouw werd ter controle van een doorgemaakte pneumonie gezien door de longarts. Die constateerde dat de pneumonie een uiting was geweest van een acute Q-koortsinfectie. Enkele weken later bleek patiënte onverwacht zwanger te zijn. Bij de reguliere serologische follow-up 6 maanden na de primaire infectie werd de diagnose ‘chronische Q-koorts’ gesteld. Voor behandeling met doxycycline en hydroxychloroquine was er een contra-indicatie vanwege de zwangerschap en patiënte bleek allergisch te zijn voor co-trimoxazol. Op empirische gronden werd daarom gekozen voor behandeling met erytromycine. Patiënte ervoer veel klachten tijdens de zwangerschap. Op maternale indicatie werd de bevalling bij een amenorroeduur van 38 weken en 2 dagen ingeleid. Patiënte beviel uiteindelijk middels sectio caesarea van een gezonde zoon van 3850 g. In verband met een verhoogd risico op chronische Q-koorts tijdens de zwangerschap, adviseren wij ook na een acute infectie vlak vóór de zwangerschap de serologische controles te intensiveren.