Chronische hoest bij volwassenen

Cough is a physiological defense mechanism. However, excessive cough is known to have a great impact on quality of life.
Cough is considered to be chronic when it lasts longer than 8 weeks. In the Netherlands, the prevalence is 10.9%.
The concept as a whole is called ‘cough hypersensitivity’ in which there is a hypersensitivity of the cough reflex to aspecific stimuli.
Specific treatment of the phenotype is important. If no specific phenotype is found it is called ‘unexplained chronic cough’ (UCC) and if symptoms persist despite treatment it is called ‘chronic refractory cough’ (CRC).
Neuromodulating drugs are the main treatment in CRC. However, a suitable condition often cannot be achieved because of severe side effect and great interindividual variability in pharmacokinetics.
New drugs, P2X3-antagonists, are being developed. These drugs mediate in a late phase of the cough reflex and are thereby considered to have fewer side effects.

Conflict of interest and financial support: potential conflicts of interest have been reported for this article. ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Rectificatie

In figuur 1 staat een fout. In de onderste drie vakken met ‘afferente zenuw’ had ‘efferente zenuw’ moeten staan.

De gecorrigeerde versie van figuur 1 staat hieronder.

Figuur 1 | Schematische weergave van de hoestreflex — (Bewerking van een elders gepubliceerde figuur)11

Samenvatting

Hoesten is een fysiologisch beschermingsmechanisme, maar overmatig hoesten heeft een grote impact op de kwaliteit van leven.
Hoest wordt als chronisch beschouwd bij een minimale duur van 8 weken. De prevalentie hiervan in de Nederlandse populatie is 10,9%.
Het overkoepelende concept van chronische hoest is hypersensitiviteit van de hoestreflex. Hierbij is er een hoestreflex op aspecifieke prikkels in een lage dosis.
Er worden verschillende fenotypes van chronische hoest onderscheiden. Behandeling van de onderliggende oorzaak is belangrijk. Als geen fenotype gevonden wordt, is er sprake van onverklaarde chronische hoest (OCH). Chronisch refractaire hoest (CRH) is hoest die persisteert ondanks behandeling voor het betreffende fenotype.
Opiaten en andere neuromodulatoren zijn de belangrijkste medicamenteuze behandelmogelijkheden bij CRH en OCH, maar de bijwerkingen en de grote interindividuele variabiliteit in farmacokinetiek leiden niet vaak tot een acceptabele situatie.
Nieuwe middelen zijn in ontwikkeling, de P2X3-antagonisten, die perifeer aangrijpen op de hoestreflex. Verondersteld wordt dat ze hierdoor minder centrale bijwerkingen veroorzaken.

Artikelinformatie

Aanvaard op

21 juli 2021

27 oktober 2021

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D6100

Vakgebied

Huisartsgeneeskunde

Longziekten

Auteursinformatie

Isala Zwolle, afd. Longgeneeskunde, Zwolle: drs. L.A. Kooistra, aios longgeneeskunde; dr. J.W.K. van den Berg en dr. K.W. Patberg, longartsen.

Contact L.A. Kooistra (l.a.kooistra@isala.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: er zijn mogelijke belangen gemeld bij dit artikel. ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.