Chronische diarree; het belang van de anamnese

- Four patients, two women aged 29 and 42 years and two men aged 45 and 34 years, with longstanding complaints of (watery) diarrhoea were referred for a second opinion after extensive and costly analysis, including numerous examinations. An accurate medical history revealed deviant food patterns with abundant intake of coffee and sugar or sugar-containing products like cola or sweeteners in all four patients. Coffee (and caffeine) has a stimulating effect on both intestinal motility and net secretion, possibly leading to diarrhoea. Over-consumption of sugars and sweeteners (sometimes added to medication) can also cause osmotic diarrhoea. In all four patients, dietary advice was sufficient to resolve the diarrhoea, thus emphasizing once more the importance of an accurate and complete medical history.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:405-8

Dames en Heren,

Diarree is een veelvoorkomend probleem in zowel de eerste als de tweede lijn. Hoewel in de meeste gevallen van diarree spontaan herstel optreedt, wordt jaarlijks een groot aantal patiënten met diarree verwezen naar de tweede lijn voor nadere analyse. Daarmee is chronische diarree een veelvoorkomend probleem op het spreekuur van huisarts, maag-darm-lever(MDL)-arts, internist en kinderarts. De differentiaaldiagnose van diarree is uitgebreid. Voor een volledige analyse kan uitgebreide diagnostiek noodzakelijk zijn, hetgeen belastend is voor de patiënt en aanzienlijke kosten met zich meebrengt. Een goede anamnese is van belang voor een zinvol diagnostisch onderzoek. Echter, een dergelijke anamnese wordt, omdat andere diagnostische mogelijkheden aanwezig zijn, regelmatig achterwege gelaten. Het belang van een goede anamnese met aandacht voor het voedingspatroon wordt geïllustreerd door de volgende vier casussen.

Patiënt A, een 29-jarige vrouw, werd verwezen naar onze polikliniek voor een second opinion in verband met progressie van sinds tien jaar…

Artikelinformatie

Aanvaard op

5 december 2005

25 februari 2006

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:405-8

Vakgebied

Maag-darm-leverziekten

Auteursinformatie

Erasmus MC, afd. Maag-, Darm- en Leverziekten, Rotterdam.

Hr.P.Scholten (thans: maag-darm-leverarts, Sint Lucas Andreas Ziekenhuis, afd. Maag-, Darm- en Leverziekten, Postbus 9243, 1006 AE Amsterdam) en mw.dr.M.E.van Leerdam, assistent-geneeskundigen; hr.prof.dr.E.J.Kuipers, maag-darm-leverarts.

Contact hr.P.Scholten (p.scholten@slaz.nl)