Chirurgische behandeling van vulvacarcinoom in een vroeg stadium en de complicaties van de ingreep

- The treatment of patients with early-stage squamous-cell carcinoma of the vulva (with a depth of invasion > 1 mm), i.e. stage T1 with a tumour diameter B 2 cm or T2 with a diameter > 2 cm without suspect groin nodes on palpation, has become less radical; in this way, the complications can be reduced without compromising the generally favourable prognosis.

- Wide local excision with tumour-free margins of 2 cm appears to be a safe option for the local treatment.

- Uni- or bilateral inguinofemoral lymphadenectomy with separate incisions is currently part of the standard treatment.

- The complications associated with this standard surgical treatment remain significant: there are frequent disorders of wound healing, wound infections, lymphoceles, lymphoedema and effects on psychosexual behaviour.

- The minimal invasive sentinel lymph-node procedure is a promising technique in patients with early-stage squamous-cell carcinoma of the vulva, but the safety of the procedure must still be proven.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:336-42

Samenvatting

- De behandeling van patiënten met een vroeg stadium van planocelullair vulvacarcinoom, dat wil zeggen stadium T1 met een tumordiameter B 2 cm of T2 met een diameter > 2 cm (met een invasiediepte > 1 mm) en zonder bij palpatie verdachte klieren in de liezen, is minder radicaal geworden; zo kunnen complicaties worden verminderd zonder dat concessies worden gedaan aan de veelal goede prognose.

- Een ruime lokale excisie met tumorvrije marges van 2 cm blijkt een veilige optie te zijn voor de lokale behandeling.

- Daarnaast maakt een enkel- of dubbelzijdige liesklierdissectie via gescheiden incisies deel uit van de standaardbehandeling.

- De complicaties van deze chirurgische standaardbehandeling blijven ernstig: frequent komen wondgenezingsstoornissen, wondinfecties, lymfoceles, lymfoedeem en verstoorde psychoseksuele beleving voor.

- De minimaal invasieve schildwachtkliermethode is een veelbelovende techniek voor patiënten met een vroeg stadium van planocellulair vulvacarcinoom, maar de veiligheid moet nog worden bewezen.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:336-42