Chirurgische behandeling van patiënten met een niet-palpabel mammacarcinoom in een universitaire versus een perifere opleidingskliniek door assistent-geneeskundigen in opleiding en door chirurgen: vergelijkbare resultaten

To compare the results of the surgical treatment of nonpalpable breast cancer between two teaching hospitals in the Netherlands; the University Medical Centre Utrecht (UMCU) and the Rijnstate Hospital, Arnhem (RHA).

Design

Retrospective.

Method

A total of 240 patients from the UMCU (n = 126) and the RHA (n = 114) diagnosed with a malignancy at stereotactic histological needle biopsy from 1 February 1997-31 May 2002 were included. The average age of the patients at the RHA was 61.3 and at the UMCU 58.0 years. The total number of procedures was recorded, as well as the type of operation and whether the first surgeon was a resident-in-training or registered as a surgeon.

Results

Of the 240 patients, biopsy results showed that 163 had invasive carcinoma (IC) and 77 had a ductal carcinoma in situ (DCIS). In 74 of cases one operation was sufficient (79 in the RHA versus 69 in the UMCU; p = 0.08). In the RHA fewer operations per patient were carried out before radical resection was attained (1.25 versus 1.4; p = 0.02). IC was more often treated by breast conserving surgery in the RHA than in the UMCU (74 versus 55; p = 0.01). The intention to treat DCIS by breast conserving surgery was more often seen in the UMCU than in the RHA (90 versus 69; p = 0.02). Of all operations analysed in the RHA 48 were performed by a resident-in-training as first surgeon versus 87 in the UMCU (p < 0.001). In those patients whose first operation was carried out by a resident-in-training, the percentages of ‘radical resections’ were equal: 78 in the RHA and 77 in the UMCU.

Conclusion

Outcomes of surgical treatment were comparable in both types of teaching hospital. Good results were achieved in nonpalpable breast cancer surgery that was carried out by residents-in-training.

Samenvatting

Doel

Vergelijken van de resultaten van chirurgische behandeling van niet-palpabele maligne mamma-afwijkingen in 2 opleidingsklinieken, te weten het Universitair Medisch Centrum Utrecht (UMCU) en het Rijnstate Ziekenhuis in Arnhem (RZA).

Opzet

Retrospectief.

Methode

Alle 240 patiënten uit het UMCU (n = 126) en het RZA (n = 114) met een maligne uitslag op de stereotactische histologische naaldbiopsie in de periode 1 februari 1997-31 mei 2002 werden geïncludeerd. De gemiddelde leeftijd was 61,3 jaar in het RZA en 58,0 jaar in het UMCU. Genoteerd werden het aantal operaties, het type operatie en of de eerste operateur een assistent-geneeskundige in opleiding (AGIO) tot chirurg was dan wel een chirurg.

Resultaten

Van de 240 patiënten hadden 163 een invasief carcinoom (IC) in het biopt en 77 een ductaal carcinoma in situ (DCIS). Bij 74 van de patiënten was 1 operatie voldoende (79 in het RZA versus 69 in het UMCU; p = 0,08). In het RZA waren minder operaties per patiënt uitgevoerd voor radicale resectie was bereikt (1,25 versus 1,4; p = 0,02). Een IC was in het RZA vaker sparend geopereerd dan in het UMCU (74 versus 55; p = 0,01). Een DCIS was in het UMCU vaker in opzet sparend geopereerd dan in het RZA (90 versus 69; p = 0,02). Van alle geanalyseerde operaties in het RZA werd 48 verricht door een AGIO als eerste operateur en in het UMCU 87 (p < 0,001). Onder de patiënten bij wie de eerste operatie werd verricht door een AGIO was het percentage ‘radicale resectie’ gelijk: in het RZA 78 en in het UMCU 77.

Conclusie

De resultaten van chirurgische behandeling tussen de 2 typen opleidingsziekenhuizen kwamen overeen. Operaties voor niet-palpabele mamma-afwijkingen door AGIO's uitgevoerd, leverden goede resultaten op.