Cerebrale blindheid

- In two patients, a 60-year-old woman and a 63-year-old man, cerebral blindness was diagnosed. The first patient developed the disorder shortly after cerebral angiography was carried out to diagnose a carotid-cavernous fistula. The symptoms disappeared after three days. The second patient suffered from a reversible posterior leuko-encephalopathy syndrome. He recovered his vision without specific treatment. Cortical or cerebral blindness is a form of blindness caused by a lesion in the cerebral part of the visual pathways. Although in itself rare, cerebral blindness occurs frequently as a complication of non-neurologic diseases or interventions. Physicians who are unaware of this syndrome tend to diagnose these patients as ‘hysteric’, since normal pupillary reactions and normal eye movements accompany the loss of vision. If the blindness is not caused by an ischaemic infarct, it is usually reversible.

Dames en Heren,

Met corticale of cerebrale blindheid wordt een verlies van het gezichtsvermogen bedoeld dat wordt veroorzaakt door een laesie in het cerebrale gedeelte van het visuelebaansysteem. Hoewel cerebrale blindheid relatief zeldzaam is, manifesteert deze zich vaak als complicatie van niet-neurologische aandoeningen of interventies. Artsen die onbekend zijn met dit syndroom zijn geneigd patiënten als ‘conversief’ te diagnosticeren, omdat ondanks het verlies van gezichtsvermogen de pupilreacties en oogbewegingen normaal zijn. In deze les wil ik u het probleem van de cerebrale blindheid laten zien aan de hand van 2 patiëntencasussen.

Patiënt A is een 60-jarige vrouw met een blanco voorgeschiedenis. Zij was betrokken bij een auto-ongeval, waarbij zij een bekkenfractuur, een contusio cerebri en een schedelbasisfractuur oploopt. Tevens heeft zij een proptosis van het linker oog en een ooglidzwelling links. Neurologisch herstelt patiënte zonder restverschijnselen. Na ontslag uit het ziekenhuis verergeren de klachten aan het linker oog: er ontstaat…