Cerebellair abces door een occipitale dermale sinus bij een zuigeling

- A 7.5-month-old girl was admitted with the clinical signs and symptoms of raised intracranial pressure. This was caused by an obstructive hydrocephalus, due to cerebellar abscesses induced by an infected contiguous complete occipital dermal sinus. Staphylococcus aureus was cultured. The patient was treated by radical excision of the dermal sinus and the abscesses after initial external drainage of the lateral cerebral ventricle, followed by systemic antibiotic therapy. The different types of dermoid cysts of the posterior cranial fossa are described. Early detection of congenital dermal abnormalities along the craniospinal axis by routine examination of newborns is prognostically important. Computerised tomography or magnetic resonance imaging are the methods of choice for further investigation of suspect dermal lesions.

Samenvatting

Een 7,5 maand oud meisje werd opgenomen met acute cerebrale inklemmingsverschijnselen door obstructie-hydrocephalus als gevolg van cerebellaire abcesvorming vanuit een geïnfecteerde complete occipitale dermale sinus. De verwekker was Staphylococcus aureus. De behandeling bestond uit het aanleggen van een externe liquordrain en uit radicale excisie van de dermale sinus en de daarmee in verband staande cerebellaire abcessen en dermoïd-cyste; systemische antibiotische therapie werd hierna toegepast.

De verschillende typen dermoïd-cystes van de achterste schedelgroeve worden besproken. Vroegtijdige detectie (en herkenning) van een dermale sinus door middel van routinematig onderzoek van de craniospinale as van zuigelingen en het aansluitend verrichten van adequaat beeldvormend onderzoek (computer- en kernspintomografie) zijn van groot belang voor een voorspoedig ziektebeloop. Ook bij onbegrepen (recidiverende) meningitiden door een stafylokok moet worden gedacht aan de mogelijkheid van een dermale sinus.