Centraliseren van behandeling geruptureerd aneurysma

In een opiniërend artikel dat eerder dit jaar in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde verscheen, werd betoogd dat de uitkomst van behandeling van patiënten met een geruptureerd aneurysma door centralisatie kan verbeteren.1 De auteurs beriepen zich daarbij op 2 recente studies: de Amsterdamse AJAX-trial en de Britse IMPROVE-trial.2,3 Bij hun denkwijze zijn wel enige kanttekeningen te plaatsen.

Volgens de auteurs betekent centralisatie dat patiënten de voordelen van endovasculaire expertise genieten wanneer zij voor een geruptureerd aneurysma behandeld worden. Maar juist de AJAX-trial heeft aangetoond dat er geen verschil is in uitkomst tussen patiënten die een open of een endovasculaire behandeling hadden ondergaan.

Vervolgens nemen de auteurs de conclusie uit de AJAX-trial over dat de resultaten bij open chirurgie beter zijn dan op grond van de literatuur verwacht kon worden. Zij schrijven dit toe aan centralisatie van zorg. Waar zij aan voorbijgaan is dat de afgelopen 5 à 10…