Cardiovasculaire effecten van hypothyreoïdie

- The clinical presentation of cardiac symptoms related to hypothyroidism is only rarely observed nowadays due to early diagnosis of hypothyroidism by easily available thyroid-stimulating hormone assays.

- A measurable abnormality of the left ventricle is the lengthened duration of contraction and relaxation, normalizing after restoration of euthyroidism. The ejection fraction and cardiac reserve are only slightly diminished in hypothyroidism. There is reversible diastolic disfunction. Pericardial effusion is a rare phenomenon.

- Diastolic hypertension due to hypothyroidism is the most frequent cause of endocrine hypertension. The relation between accelerated atherosclerosis and hypothyroidism is not definitively proven.

- Patients below age 65 and without cardiac risk factors can probably be treated with a full replacement dose of levothyroxin from the beginning.

- There is no increased risk of percutaneous transluminal coronary angioplasty or coronary artery bypass graft procedure in hypothyroid patients, either during or after the intervention.

Samenvatting

- Ernstige cardiale complicaties als manifestatie van hypothyreoïdie worden vrijwel niet meer gezien als gevolg van vroege diagnostiek van hypothyreoïdie door de frequente bepaling van de thyreoïdstimulerend-hormoonwaarde.

- Meetbaar afwijkend aan het linker ventrikel is de verlenging van de duur van de contractie en relaxatie, die normaal wordt na herstel van euthyreoïdie. De globale contractiekracht in rust en bij inspanning is nauwelijks verminderd bij hypothyreoïdie. Er bestaat een reversibele diastolische disfunctie. Pericardvochteffusie is zeldzaam.

- Diastolische hypertensie ten gevolge van hypothyreoïdie is de meest voorkomende oorzaak van endocriene hypertensie. De veronderstelde relatie tussen versnelde atherosclerose en hypothyreoïdie is nog niet bewezen.

- Substitutietherapie bij hypothyreoïdiepatiënten jonger dan 65 jaar zonder cardiale risicofactoren kan wellicht sneller worden ingesteld dan tot nu toe gebruikelijk.

- Het peri- en postoperatieve risico van een percutane transluminale angioplastiek of coronaire bypassoperatie is bij hypothyreotische patiënten niet verhoogd.