Substitutietherapie bij hypothyreoïdie

Inleiding

Hypothyreoïdie is een syndroom dat ontstaat door onvoldoende aanbod van schildklierhormoon aan perifere weefsels ten gevolge van onvoldoende hormoonproduktie door de schildklier. In dit kader dient hypothyreoïdie onderscheiden te worden van verlaagde gehalten in het plasma van totaal en vrij T₄ en (of) T₃ optredend bij acute of chronische ziekten; daarbij is de produktie van T₄ door de schildklier meestal voldoende doch er zijn veranderingen opgetreden in het transport en de perifere omzetting in T₃. De verminderde vorming van T₃ in weefsels werkt stikstof- en energiesparend en wordt door sommigen beschouwd als een verdedigingsmechanisme van het lichaam. De precieze fysiologische betekenis van deze veranderingen is echter niet geheel duidelijk. Behandeling met schildklierhormoon lijkt in deze situatie in ieder geval niet zinvol te zijn.1

In dit artikel zullen aspecten van behandeling van hypothyreoïdie met schildklierhormoon tijdens het instellen en de controle van patiënten…