Cardiogene shock door intoxicatie met fosfinegas

Achtergrond

Inhalatie van een toxische stof is een relatief zeldzame oorzaak van vergiftiging in Nederland. In de maritieme sector wordt aluminium- of zinkfosfide gebruikt om granen te beschermen tegen knaagdieren tijdens transport. De symptomen van een acute fosfinevergiftiging kunnen lijken op die van een virale luchtweg- of gastro-intestinale infectie.

Casus

Twee opvarenden van een binnenvaartschip inhaleerden ongemerkt fosfinegas tijdens het vervoer van een bulklading veevoer. Door langdurige blootstelling ontwikkelden zij gradueel klachten van de luchtwegen en het maag-darmkanaal, en later ook kortademigheid. Bij opname raakte een van de patiënten respiratoir insufficiënt, gevolgd door multiorgaanfalen en cardiogene shock.

Conclusie

Intoxicatie met fosfinegas is een zeldzame oorzaak van acuut passager hart- en multiorgaanfalen, grotendeels op basis van mitochondriële disfunctie. Als mensen en dieren collectief onwel worden, moet gedacht worden aan intoxicatie met een gas.