Buikpijn na in vitro-fertilisatie

Zie ook het artikel op bl. 944.

Dames en Heren,

Steeds meer vrouwen bij wie een gewenste zwangerschap niet optreedt, worden behandeld door middel van ‘assisted reproduction’: intra-uteriene inseminatie, intraperitoneale inseminatie, ‘gamete intrafallopian transfer’ en vele andere behandelingsmethoden. Centraal staat hierbij vrijwel altijd het gebruik van ovulatie inducerende middelen.

Een ernstige complicatie van het gebruik van deze geneesmiddelen is het ovariële hyperstimulatiesyndroom, een iatrogene aandoening die bij artsen en patiënten niet goed bekend is en daardoor veelal laat herkend wordt.

Patiënte A, een 28-jarige nulligravida, zagen we op het spreekuur met het verzoek een in vitro-fertilisatie (IVF-)behandeling te verrichten. Op 3-jarige leeftijd had patiënte een appendicitis met peritonitis gehad. Patiënte miste beide tubae ten gevolge van op 27-jarige leeftijd verrichte adnexextirpatie rechts en resectie van een ovariumcyste en tubectomie links wegens beiderzijds bestaande hydrosalpinx en sereus cystadenoom.

Patiënte had reeds 2 IVF-behandelingen elders ondergaan waarbij na stimulatie met clomifeen bij…