De winstmarges van kankerscreening zijn smal, maar hoe smal eigenlijk? Kortgeleden verscheen een ‘Cochrane review’ over mammografisch bevolkingsonderzoek naar borstkanker (ook te raadplegen op http://www.update-software.com/cochrane/mammography).1 De conclusie luidde dat er op grond van analyse van gepubliceerd onderzoek geen overtuigende reductie van borstkankersterfte kon worden vastgesteld: in geen enkele trial werd een daling van de kankersterfte aangetoond, zelfs geen trend tot daling. Tussen de rapporteurs, Olsen en Gøtzsche, en redacteuren van de Cochrane Breast Cancer Group bleek echter verschil van mening te bestaan, voornamelijk over de beantwoording van de vraag of screening nu wel of niet tot meer agressieve chirurgische behandelingen leidde.2 Daarom kwamen beide onderzoekers tevens met een eigen rapport (ook te raadplegen op http://image.thelancet.com/lancet/extra/fullreport.pdf),3 waarvan de hoofdlijnen werden gepubliceerd in The Lancet.4 Afgezien van de vermelde controverse zijn de rapporten vrijwel identiek en vooral eenstemmig over het gebrek aan bewijs voor sterftereductie. Omdat de…
Borstkankerscreening onvoldoende effectief
![Opinie](/uploads/styles/4x3_sm/public/2021-09/Opinie%203_bijgesneden.jpg?itok=3N5XLj4P)
- The recent Cochrane review on mammographic breast cancer screening disclosed no convincing reduction of breast cancer mortality, together with an increase in the number of aggressive treatments. Given this outcome, there no longer exists solid experimental evidence to support mass screening. In the Netherlands over 800,000 women are invited to participate in this activity yearly. Is this still justifiable? The final answer rests on the conclusions from the analyses carried out from three different perspectives. From the methodological viewpoint, a broad re-analysis is needed which also takes the long-term adverse effects of radiotherapy into account. From the tumourbiological perspective, whether ‘early’ diagnosis really has potential therapeutic consequences should be explored further. From a societal perspective, more detailed and balanced information is required, since expectations regarding the effect of screening are unrealistic. Given the preliminary outcomes of these analyses, there are now serious reservations as to whether continuation of screening is justified. Women should be informed about this matter promptly.
Reacties