Bloedingen hoog in de tractus digestivus; een inventarisatie in de regio Amsterdam

To inventory diagnostic and therapeutic strategies and the value of endoscopy in upper gastrointestinal haemorrhage in Amsterdam and environs.

Design

Descriptive.

Setting

Eight hospitals in and around Amsterdam.

Method

For 3 months all patients with upper gastrointestinal haemorrhage were recorded. The total group consisted of 132 patients.

Results

The group included 81 men and 51 women, the mean age was 63 years. Prior to the symptoms, 44 had used acetylsalicylic acid, non-steroidal anti-inflammatory drugs or oral anticoagulants. Diagnostic endoscopy was performed in 85 within 24 hours. The most frequent diagnosis was ulcerative disease (48). Medication was given to 86 of the patients, 20 underwent endoscopic (injection) therapy and only 17 were operated on. Recurrent haemorrhage was seen in 24, overall mortality was 6.

Conclusion

Ulcerative disease is still the most common cause of upper gastrointestinal haemorrhage. Medication is still more or less routinely administered, despite lacking proof of efficacy.

Samenvatting

Doel

Inventarisatie van het diagnostisch en therapeutisch beleid en de waarde van endoscopie bij bloeding hoog in de tractus digestivus in de regio Amsterdam.

Opzet

Descriptief.

Plaats

8 ziekenhuizen in en rond Amsterdam.

Methode

Van 1 mei tot en met 31 juli 1990 werden de gegevens van alle patiënten met een bloeding hoog in de tractus digestivus geregistreerd. De onderzochte groep bestond uiteindelijk uit 132 patiënten.

Resultaten

Er namen 81 mannen en 51 vrouwen deel, de gemiddelde leeftijd bedroeg 63 jaar. Bij 44 waren er vóór de bloeding acetylsalicylzuur, niet-steroïde anti-inflammatoire middelen of orale anticoagulantia gebruikt. Diagnostische endoscopie vond bij 85 binnen 24 h plaats. Van de gevonden oorzaken vormden de ulcera de grootste groep (48). Van alle patiënten ontving 86 medicamenteuze therapie. Bij 20 werd endoscopisch ingegrepen (injectie-sclerotherapie) en 17 werd geopereerd. In 24 van de gevallen ontstond er een recidiefbloeding; de totale sterfte bedroeg 6.

Conclusie

Ulcus (ventriculi of duodeni) is nog steeds de belangrijkste oorzaak van de bloeding hoog in de tractus digestivus. Medicamenteuze therapie wordt, hoewel de werking niet bewezen is, min of meer routinematig toegepast.