Bilaterale zwelling van de glandulae parotideae als onderdeel van een systeemziekte

- In four patients, a man aged 34 years and three women aged 35, 32 and 55 years respectively bilateral swelling of the parotid glands was caused by systemic disease i.e. HIV-sali-vary gland disease, mucosa-associated lymphoid-tissue (MALT) lymphoma, sarcoidosis with coexisting Sjögren's syndrome, and sialosis and hypothyroidism, respectively. The HIV patient was treated with antiretroviral therapy, the first two women were treated expectantly and the third woman was given a thyroid hormone supplement which resulted in regression of the bilateral parotid enlargement. Bilateral enlargement of the parotid glands is not necessarily caused by infection, it can also be of systemic origin. Minimal invasive investigations of the salivary glands, such as sialography, measurement of salivary secretion rate (sialometry) and analysis of salivary composition (sialochemistry) can offer valuable information about the origin of the parotid gland swelling. Histopathological investigation of an incision biopsy of the parotid gland is an easy way to confirm the diagnosis. The morbidity associated with parotid biopsy is negligible.

Dames en Heren,

Bilaterale zwelling van de glandulae parotideae kan meerdere oorzaken hebben, waarbij behalve infecties zeker een systemische oorzaak moet worden overwogen. Wij demonstreren u in deze les vier patiënten bij wie een bilaterale zwelling van de parotis optrad in het kader van een systeemziekte.

Patiënt A, een 34-jarige Liberiaanse man, werd naar onze kliniek verwezen in verband met een bilaterale, persisterende, preauriculaire zwelling bij een HIV-type-I-infectie. De patiënt was gedurende zes maanden behandeld in verband met longafwijkingen onder de werkdiagnose ‘miliaire tuberculose’. Histopathologisch onderzoek van een transbronchiaal verkregen longbiopt toonde een lymfocytaire interstitiële pneumonie. De patiënt presenteerde zich op onze polikliniek met een diffuse pijnloze zwelling van de glandulae parotideae, zonder tekenen van acute ontsteking. Als routineonderzoek werd van de rechter glandula parotidea een sialogram vervaardigd. Hierop waren globulaire sialectasieën te zien, passend bij een chronische sialoadenitis (figuur 1). In verband met aanvullend onderzoek naar de…