Bijwerkingen van geneesmiddelen bij 3 oudere patiënten: ook bij ongewijzigd medicatiegebruik

- Two women, aged 77 and 73 years, and one man, aged 71 years, were admitted because of a serious adverse drug reaction (ADR). The first woman had a probable adverse drug reaction caused by digoxin after the addition of a NSAID (diclofenac) to a combination of digoxin and other drugs (furosemide and hydroquinine). The ADR due to digoxin is an example of a pharmacokinetic interaction. The second woman had serious orthostatic hypotension because of a pharmacodynamic interaction between three different antihypertensives. In the man, the ADR was hypoglycaemia while taking glibenclamide, a second generation sulfonylurea derivative. This was probably caused by declining renal function of a transplanted kidney because of bladder cancer. Doctors should be aware of ADRs in older patients, which also can occur when no changes in medication have taken place. In old age, any decline in vitality or function can be due to an ADR.

Zie ook het artikel op bl. 595.

Dames en Heren,

Uit twee Nederlandse onderzoeken blijkt dat bij 1 op de 6 ziekenhuisopnamen van oude patiënten een geneesmiddelenbijwerking een rol speelt.1 2

Een val voor opname, een bloeding in de tractus digestivus en het gebruik van 3 of meer geneesmiddelen zijn indicatoren voor dergelijke bijwerkingen.1 Polyfarmacie neemt toe met het stijgen van de leeftijd.3 Polyfarmacie, gedefinieerd als het gebruik van 2 of meer geneesmiddelen, komt voor bij eenderde van de oudere patiënten in de huisartsenpraktijk.3

Het is de vraag of behandelaars voldoende aan een bijwerking denken wanneer een oudere patiënt achteruitgaat. Ook bij jarenlang ongewijzigd medicatiegebruik kan een bijwerking optreden ten gevolge van intrinsieke patiëntgebonden veranderingen, zoals ziekteprocessen of veranderingen in farmacokinetiek of -dynamiek die zich bij veroudering kunnen voordoen.4

Bij de volgende 3 patiënten maakte een bijwerking opname in het ziekenhuis noodzakelijk. Ze zijn…