Bijnierschorsremming toegeschreven aan het gebruik van budesonide

– The Netherlands Centre for Monitoring of Adverse Reactions to Drugs received two reports of adrenal suppression, attributed to inhaled budesonide. In the first patient, a 7-year-old girl, there were growth retardation, centripetal weight gain and a Cushingoid moonface with unmeasurable serum levels of cortisol after long-term treatment with 600, and later 1000 µg daily. In the second patient, an 8-year-old boy, there was malaise with onset a few months after start of treatment with 400 µg budesonide daily. There was a lowered serum level of cortisol which returned to normal after discontinuation of budesonide. Although inhaled corticosteroids cause systemic adverse effects less frequently than orally administered corticosteroids, such effects may occur occasionally.

Samenvatting

Het Bureau Bijwerkingen Geneesmiddelen ontving 2 meldingen van interferentie met de bijnierfunctie, toegeschreven aan het gebruik van budesonide per inhalationem. Bij een 7-jarig meisje trad groeiremming op na langdurig gebruik van 600 µg dag. Na verhoging van de dosis tot 1000 µgdag ontstonden verschijnselen passend bij het syndroom van Cushing; de serumcortisolwaarden bleken onmeetbaar laag. Bij een 8-jarige jongen was sprake van extreme vermoeidheid, die binnen enkele maanden optrad na starten van behandeling met budesonide 400 µgdag. Nader onderzoek toonde een te lage cortisolspiegel, die na staken van het gebruik van budesonide normaliseerde. Alhoewel inhalatiecorticosteroïden beduidend minder frequent systemische bijwerkingen veroorzaken dan oraal toegediende corticosteroïden, dient toch rekening te worden gehouden met de mogelijkheid van groeiremming en Cushingoïde verschijnselen.