Bij welke preoperatieve hemoglobinewaarden is bloedtransfusie aangewezen, en bevordert bloedtransfusie metastasering bij maligne aandoeningen?

VRAAG 1. Het beleid bij een operatiepatiënt die preoperatief een verlaagd Hb-gehalte heeft, is bij ons nogal eens een punt van discussie. Het betreft met name het minimale hemoglobinegehalte dat de patiënt voor de narcose moet hebben, mede gezien leeftijd en operatie.

Onze praktijk bestaat voornamelijk uit oncologische patiënten. In hoeverre moeten wij rekening houden met een eventueel vergrote kans op metastasering van darmtumoren na bloedtransfusie?1-3

ANTWOORD. Er zijn in toenemende mate bewijzen aan te voeren dat bloedtransfusie aanleiding geeft tot immunosuppressie. Transfusie wordt daarom voor niertransplantatie uitgevoerd om afstotingsreacties te verminderen.1 De eerste publikatie van een retrospectief onderzoek naar het effect van bloedtransfusie op tumoren gaf aan dat er na transfusies een verminderde 5-jaarsoverleving (51) was bij patiënten met colon- of rectumadenocarcinoom ten opzichte van patiënten die geen transfusie hadden gekregen (84).2 Door anderen werden in latere studies de resultaten zowel bevestigd als ontkend. In een…