Betere pijncontrole bij chronische pancreatitis door vroege chirurgie?

The most important symptom in patients with chronic pancreatitis is pain. This is often difficult to treat. The current treatment consists of, successively, optimal medical treatment, endoscopic intervention and finally surgical intervention. Previous research has indicated that early surgical intervention leads to better pain management and preservation of pancreatic function. Recently, the randomised multicentre ‘Early surgery versus optimal current step up practice for chronic-pancreatitis’ (ESCAPE) trial was started in order to evaluate whether early surgery provides better reduction of pain in comparison with present treatment. In addition, serious complications, mortality, cost-effectiveness, quality of life, pancreas insufficiency, alternative pain scores, hospital admissions and the number of interventions will be assessed.

Conflict of interest: Fockens received royalties from Elsevier Publishers. The institute of Fockens received reimbursements for advice from Boston Scientific, Cook and Torax Medical. Research grants were received by the institutes of Gooszen (NutsOhra Fund) and of M.A. Boermeester (Abbott and Baxter). Financial support for this article: none declared.

Samenvatting

De belangrijkste klacht van patiënten met een chronische pancreatitis is pijn. Deze is vaak moeilijk te behandelen. De huidige behandeling bestaat uit achtereenvolgens optimale medicamenteuze therapie, endoscopische interventie en uiteindelijk chirurgische interventie. Uit eerdere onderzoeken is gebleken dat vroeg chirurgisch ingrijpen betere pijncontrole en behoud van de pancreasfunctie tot gevolg heeft. Recentelijk is de gerandomiseerde multicenter ‘Early surgery versus optimal current step up practice for chronic pancreatitis’(ESCAPE)-trial gestart om te evalueren of vroege chirurgie betere pijnverlichting geeft in vergelijking met de huidige behandeling. Ook zal worden gekeken naar ernstige complicaties, mortaliteit, kosteneffectiviteit, kwaliteit van leven, pancreasinsufficiëntie, alternatieve pijnscores, ziekenhuisopnames en het aantal interventies.

Artikelinformatie

1 februari 2012

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A4469

Vakgebied

Maag-darm-leverziekten

Chirurgie

Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum, Amsterdam.

Afd. Chirurgie: drs. U. Ahmed Ali, arts-onderzoeker (tevens: Universitair Medisch Centrum Utrecht, afd. Chirurgie); drs. Y. Issa, arts-onderzoeker; dr. M.A. Boermeester, chirurg.

Afd. Maag-darm-leverziekten: prof.dr. P. Fockens, mdl-arts.

Erasmus Medisch Centrum, afd. Maag-darm-leverziekten, Rotterdam.

Prof.dr. M.J. Bruno, mdl-arts.

Universitair Medisch Centrum St Radboud, afd. OK management, Nijmegen.

Prof.dr. H.G. Gooszen, chirurg.

Contact dr. M.A. Boermeester (m.a.boermeester@amc.uva.nl)

Verantwoording

De leden van de Pancreatitis Werkgroep Nederland die al participeren in de ESCAPE-trial zijn (met een * worden lokale hoofdonderzoekers en contactpersonen aangegeven):
Academisch Medisch Centrum, Amsterdam, afd. Chirurgie: M.A. Boermeester*, D.J. Gouma; O.R. Busch, T.M. van Gulik, Y. Issa, U. Ahmed Ali (tevens: UMCU), A. Roeterdink, S. van Brunschot; afd. Maag-darm-leverziekten: P. Fockens, J.E. van Hooft; afd. Radiologie: J.S. Laméris; afd. Epidemiologie: M.G.W. Dijkgraaf;
Academisch Ziekenhuis Maastricht, Maastricht, afd. Chirurgie: C.H.C. Dejong*, R. van Dam, L.P.S. Stassen; afd. Maag-darm-leverziekten: R.J.J. de Ridder, A. Masclee, Y. Keulemans; afd. Radiologie: V. Cappendijk;
Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis, Nijmegen, afd. Chirurgie: C. Rosman; afd. Maag-darm-leverziekten: A.C. Tan*;
Erasmus MC, Rotterdam, afd. Chirurgie: C.H.J. van Eijck*; afd. Maag-darm-leverziekten: M.J. Bruno, J.W. Poley; afd. Intensive Care: J. Weigel;
Gelre Ziekenhuizen, Apeldoorn, afd. Chirurgie: P. van Duijvendijk*, E.J. Hesselink; afd. Maag-darm-leverziekten: W. Erkelens;
Jeroen Bosch ziekenhuis, Den Bosch, afd. Chirurgie: K. Bosscha; D.J. Lips; afd. Maag-darm-leverziekten: T. Römkens*, I. van Munster; B. Scheffer;
Maasstad ziekenhuis, Rotterdam, afd. Chirurgie: E. van der Harst; afd. Maag-darm-leverziekten: H. Hadithi*, F. Kubben;
Meander Medisch Centrum, Amersfoort, afd. Chirurgie: E.C.J. Consten; afd. Maag-darm-leverziekten: M.A. Brink*, M.P. Schwartz;
Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, afd. Chirurgie: T.M. Karsten, J.M. Gerhards, S. Festen; afd. Maag-darm-leverziekten: J.M. Jansen*;
Rijnstate ziekenhuis, Arnhem, afd. Chirurgie: E.J. Spillenaar-Bilgen; afd. Maag-darm-leverziekten: B.W.M. Spanier*, P.J. Wahab;
St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein, afd. Chirurgie: B. van Ramshorst*, D. Boerma, E. Hazebroek; afd. Maag-darm-leverziekten: R. Timmer*, B.L.A.M. Weusten; afd. Radiologie: T.L. Bollen; Afd. Intensive Care: H. Biemond;
St. Elisabeth ziekenhuis, Tilburg, afd. Chirurgie: J. Heisterkamp*; afd. Maag-darm-leverziekten: M.J.A.L. Grubben, A.W.M. van Milligen de Wit;
Universitair Medisch Centrum Groningen, Groningen, afd. Chirurgie: H.S. Hofker; afd. Maag-darm-leverziekten: H.M. van Dullemen*; afd. Epidemiologie: E. Buskens;
Universitair Medisch Centrum St Radboud, Nijmegen, afd. Chirurgie: H. van Goor*; afd. Maag-darm-leverziekten: J. Drenth; afd. Operatiekamers: H.G. Gooszen (voorzitter werkgroep), V. Zeguers, H. van Wezel, H. van der Eng; afd. Radiologie: J.J. Hermans;
Universitair Medisch Centrum Utrecht, Utrecht, afd. Chirurgie: I.Q. Molenaar, W.M.U. van Grevenstein, M.G.H. Besselink (tevens: AMC), H.C. van Santvoort, O.J. Bakker, U. Ahmed Ali (tevens: AMC); afd. Maag-darm-leverziekten: F.P. Vleggaar, P.D. Siersema*, K.J. van Erpecum; afd. Radiologie: M.S. van Leeuwen;
Ziekenhuis Gelderse Vallei, Ede, afd. Chirurgie: Ph.M. Kruyt; afd. Maag-darm-leverziekten: B.J.M. Witteman*
Belangenconflict: P. Fockens ontving royalties van Elsevier Publishers. Het instituut van P. Fockens ontving vergoeding voor adviezen van Boston Scientific, Cook en Torax Medical. Researchgelden werden ontvangen door het instituut van H.G. Gooszen (Fonds NutsOhra) en M.A. Boermeester (Abbott en Baxter). Financiële ondersteuning voor dit artikel: geen gemeld.
Aanvaard op 16 december 2011