Beperkte deelname aan tuberculinescreening onder reizigers naar landen met hoge tuberculose-incidentie; reden om voor sommigen BCG-vaccinatie te overwegen

To determine the compliance amongst Dutch travellers to high tuberculosis-incidence countries with a screening procedure involving a tuberculin skin test before and after the trip.

Design

Prospective study.

Method

Nine hundred and eighty-eight tuberculin-negative Dutch people who travelled to high tuberculosis-incidence countries for 3 to 12 months were studied for their compliance with an advised screening procedure of repeat tuberculin skin testing 2 to 4 months after return. At 2 of the 4 participating health services, data were also collected on extra calls made and the pertinent time investments.

Results

Five hundred and ninety-nine travellers (61) were compliant with the screening procedure. Of those for whom the data was available (n = 417), 33 (98/300) of the compliant travellers required extra calls. These took an average of 30 min per extra traveller tested as a result. Compliance varied according to health service and was better amongst travellers to Africa. In addition, non-compliance was independently associated with male sex, work being the main travel purpose, and an undecided duration of travel on departure.

Conclusions

Compliance of Dutch travellers with tuberculin skin-test screening is limited, particularly if no extra calls are issued. Bacillus Calmette-Guérin vaccination appears to be preferable for travellers with undecided travel duration and persons travelling for work on a frequent basis.

Samenvatting

Doel

Het vaststellen van de compliantie van Nederlandse reizigers naar landen met hoge tuberculose-incidentie voor een screeningsprocedure door middel van tuberculinetests vóór de reis en na terugkomst.

Opzet

Prospectief vervolgonderzoek.

Methode

Van 988 Nederlanders met negatieve tuberculinereactie, die gedurende 3 tot 12 maanden reisden naar landen met hoge tuberculose-incidenties, werd bepaald wie compliant was voor de screeningsprocedure die inhield dat men conform het advies 2 tot 4 maanden na terugkeer bij de GGD een herhalingstest laat doen. Bij 2 van de 4 deelnemende GGD'en werd tevens bepaald of hiertoe extra oproepen waren gedaan en hoeveel tijd hiermee was gemoeid.

Resultaten

599 reizigers (61) waren compliant voor de screeningsprocedure. Van degenen voor wie dit bekend was (n = 417), werd 33 (98/300) van de compliante reizigers pas getest na een extra naoproep; hieraan werd per hiermee teruggeziene deelnemer gemiddeld 30 min besteed. De compliantie varieerde per GGD en was beter onder reizigers naar Afrika. Non-compliantie hield verder onafhankelijk verband met mannelijk geslacht, werk als voornaamste reisdoel en tevoren onbesliste reisduur.

Conclusies

De compliantie van reizigers voor tuberculinescreening is beperkt, zeker wanneer geen actieve naoproep wordt gedaan. Bij reizigers met onbesliste reisduur en bij personen die frequent voor hun werk reizen dient Bacillus Calmette-Guérin(BCG)-vaccinatie te worden overwogen.