Beleid na de beoordeling Pap-klasse IIIA bij bevolkingsonderzoek op cervix uteri-carcinoom

- A new form of screening of the population for carcinoma of the uterine cervix has been developed by a joint effort of the medical profession and the government as an application of secondary prevention. It implies that the general practitioner will take the cervical smears and also make the final decision on further policy. The results are described of the follow-up of 1.168 women who had a test result Papanicolaou IIIA in a population screening programme in the region of Utrecht from 1976 up to and including 1983. For 64.1 of the women a repeat smear appeared to suffice, since the test result IIIA could not be confirmed. The positive predictive value of the classification Pap IIIA in a population screening programme regarding the presence of (pre)-malignant abnormalities of the uterine cervix is 23.7 in our investigation.

We propose a model to help the general practitioner decide on further policy in case of the result Pap IIIA in a population screening programme.

Samenvatting

Door gezamenlijke inspanning van de medische beroepsgroep en de overheid is een nieuwe vorm van bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker ontwikkeld ter secundaire preventie. Hierbij is het afnemen van de uitstrijk en de beoordeling van de testuitslag in handen gelegd van de huisarts. Over de uitslag Pap-klasse IIIA bestaat nog geen eensluidend advies ten aanzien van het te volgen beleid. Daarom is nagegaan wat het resultaat is geweest van het vervolgonderzoek bij 1168 vrouwen, bij wie in het kader van het bevolkingsonderzoek naar cervixcarcinoom in de proefregio Utrecht van 1976 tot en met 1983 een uitstrijk werd afgenomen met beoordeling Pap-klasse IIIA. Bij 64,1 van deze vrouwen bleek dat kon worden volstaan me cytologisch herhalingsonderzoek, omdat bij de herhalingsuitstrijk een lagere classificatie gevonden werd.

De positief voorspellende waarde van de beoordeling Pap-klasse IIIA bij een bevolkingsonderzoek ten aanzien van de aanwezigheid van (pre)maligne afwijkingen van de cervix uteri bedroeg 23,7. Op basis van de gevonden resultaten wordt een advies gegeven voor het beleid van de huisarts na een beoordeling Pap-klasse IIIA bij het bevolkingsonderzoek nieuwe stijl.