Behandeling van overgewicht en obesitas bij volwassenen: voorstel voor een richtlijn

- Overweight and obesity are rapidly increasing health problems, leading to considerable co-morbidity and increased mortality.

- In this article a Dutch guideline is proposed for the management of overweight and obesity, which in part is based on North American and European treatment proposals.

- After having assessed the degree of overweight and associated health risks, based on medical history, physical examination and laboratory investigations, a decision to start treatment can be made.

- First, consensus with regard to treatment goals has to be reached between doctor and patient, who has to be motivated to change his or her lifestyle. A modest (5-15 of pre-treatment weight) weight loss, which has to be sustained in the long term, is a desirable, realistic and achievable treatment goal for the majority of patients.

- Dietary management, an increased level of physical activity and behavioural advice are the most important basic treatment options in obesity. This advice is best provided as a multidisciplinary approach.

- In selected patients pharmacotherapy and in severe obesity bariatric surgery can be a useful addition to basic obesity management.

Samenvatting

- Overgewicht en obesitas vormen een in omvang sterk toenemend volksgezondheidsprobleem dat met een aanzienlijke comorbiditeit en verhoogde mortaliteit gepaard gaat.

- In dit artikel wordt een Nederlandse richtlijn voor de behandeling van overgewicht en obesitas voorgesteld die mede gebaseerd is op Amerikaanse en Europese richtlijnen.

- Bij een patiënt wordt eerst op grond van anamnese, lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek de mate van overgewicht vastgesteld en het risico van daarmee samengaande ziekten geschat. Hieruit volgt dan een eventuele beslissing tot behandeling.

- Daarna dient overeenstemming over het behandeldoel te worden bereikt tussen behandelaar en patiënt die voor leefstijlverandering gemotiveerd moet zijn. Handhaving op lange termijn van een matig (5-15) gewichtsverlies is voor het merendeel van de patiënten een wenselijk en reëel behandeldoel.

- De pijlers waarop de behandeling berust, zijn voedings-, bewegings- en gedragsadviezen die bij voorkeur via een multidisciplinaire benadering worden verstrekt.

- Bij patiënten die aan bepaalde criteria voldoen, kan deze behandeling worden aangevuld met farmacotherapie en bij ernstige obesitas met bariatrische chirurgie.