Behandeling van het ulcus cruris venosum

- A venous leg ulcer is a sign of severe chronic venous insufficiency (CVI).

- Treatment is focused on the cause of CVI and on wound management.

- The basis of the treatment consists of compression therapy and sufficient exercise (walking). With this, 70 of the ulcers are healed after three months.

- Surgery is indicated when the venous insufficiency is the result of reflux in the superficial veins. Subfascial endoscopic perforator surgery can be considered in case of insufficient perforator veins but the long-term efficacy has not yet been established.

- Modern wound management with hydrocolloids, foams or alginates is satisfactory and well tolerated.

- When the ulcer has healed but the cause of the venous insufficiency cannot be corrected, life-long compression therapy with a flat-knitted therapeutic elastic stocking is necessary to prevent recurrences.

Samenvatting

- Het veneuze ulcus cruris is een uiting van ernstige chronische veneuze insufficiëntie (CVI).

- De behandeling is gericht op de oorzaak van de CVI en op wondverzorging.

- Compressietherapie en voldoende lopen vormen samen de basis van de behandeling. Hiermee is 70 van de ulcera na drie maanden dicht.

- Chirurgische correctie komt in aanmerking als reflux in de oppervlakkige venen aan de CVI ten grondslag ligt. Bij insufficiënte Vv. perforantes kan ‘subfascial endoscopic perforator surgery’ worden overwogen. Langetermijnresultaten hiervan zijn onbekend.

- Moderne wondverzorgingsmiddelen zoals hydrocolloïden, foams en alginaten voldoen.

- Als het ulcus dichtgegroeid is en de oorzaak van de CVI kan niet worden weggenomen, is blijvende compressie met een aangemeten, vlak gebreide therapeutische elastische kous nodig om recidieven te voorkomen.