Behandeling van hemifacialisspasmen met botuline

- At the Academic Medical Center of the University of Amsterdam the results of treatment of hemifacialis spasms (HFS) with botulinum toxin type A were evaluated in a pilot study. Five men and 21 women with HFS were treated with toxin injections. The mean age was 65 years. Most patients were referred from other centers and had been previously treated without success with various medications or with surgical treatment.

Treatment took place at the outpatient department. The toxin was injected into the M.orbicularis oculi at the medial and lateral sides of the upper and lower lids. The total dose varied between 6 and 16 LD₅₀. Patients were reinjected on demand.

All patients except for one reported satisfying improvement of their spasm. The onset of the beneficial effect was 1-2 days after the injection and the effect lasted about 3 months. All patients were re-examined 1 to 2 weeks after each treatment and showed reduction or disappearence of synkinesias. No systemic side effects occurred and local complications were mild and transient.

We conclude that local injection of botulinum toxin appears to be a successful alternative in the current treatment of hemifacialis spasm.

Samenvatting

Op het Academisch Medisch Centrum van de Universiteit van Amsterdam werd in een oriënterend onderzoek het resultaat van behandeling van hemifacialisspasme (HFS) met botuline type A geëvalueerd. Hiertoe werden 26 patiënten met HFS bestudeerd, die voor behandeling met botuline in aanmerking wensten te komen. De groep bestond uit vijf mannen en 21 vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 65 jaar. Het merendeel van de patiënten was door specialisten elders verwezen voor deze behandeling.

De behandeling met botuline vond poliklinisch plaats. Het werd toegediend in de orbicularis oculi met twee injecties in het bovenste ooglid en twee injecties in het onderste ooglid. De benodigde dosis varieerde van 6 tot 16 LD₅₀. Het tijdstip voor herhaling van de behandeling werd door de behoefte van de patiënt bepaald.

Alle patiënten op één na namen een duidelijke verbetering waar. Het effect trad na enkele dagen op en hield ongeveer 3 maanden aan. Bij onderzoek 1 à 2 weken na de behandeling waren bij alle patiënten de synkinesen verminderd of verdwenen. Algemene complicaties deden zich niet voor en de lokale complicaties waren van tijdelijke aard of te verwaarlozen.

Onze conclusie is dat bij de behandeling van HFS-patiënten met botuline goede resultaten worden verkregen en dat dit middel bij de behandeling van HFS als alternatief dient te worden overwogen voor andere medicamenteuze therapieën en voor microvasculaire decompressie.