Barrett-slokdarm: nieuwe ontwikkelingen in endoscopische surveillance

- The current surveillance strategies for patients with a Barrett's oesophagus are hampered by the poor endoscopic visibility of early neoplastic lesions, the sampling error of random biopsies, the subjectivity of the histological evaluation, and the low incidence of carcinoma.

- New endoscopic techniques are available for a more reliable evaluation of a Barrett's oesophagus: high-resolution endoscopy, chromoendoscopy, fluorescence endoscopy and optical coherence tomography.

- The use of molecular markers will probably lead to a better risk stratification of patients. Detection of aneuploid cell populations and assessment of an increase of the number of cells in the S- and G2-phase are possible with DNA flow cytometry; flow cytometric abnormalities may be a more reliable predictor of carcinoma than histological assessment.

- A combined approach with the new endoscopic techniques and molecular markers may lead to a more efficient and cost-effective surveillance programme.

Samenvatting

- De huidige surveillance van patiënten met een Barrett-slokdarm wordt bemoeilijkt door de moeizame endoscopische detectie van vroege afwijkingen, de ‘sampling error’ van randombiopten, de subjectiviteit van histologische beoordeling en de lage incidentie van carcinoom.

- Voor een betrouwbaarder endoscopische beoordeling van het Barrett-segment zijn nieuwe endoscopische technieken beschikbaar: hogeresolutie-endoscopie, chromoscopie, fluorescentie-endoscopie en optische coherentietomografie.

- Gebruik van moleculaire markers zou kunnen leiden tot een betere risicostratificatie van patiënten. Met DNA-flowcytometrie is detectie van aneuploïde celpopulaties mogelijk en kan een toename van het aantal cellen in de S- en G2-fase worden gemeten; flowcytometrische afwijkingen zijn mogelijk een betere voorspeller van carcinoom dan de histologische beoordeling.

- De nieuwe endoscopische technieken in combinatie met het gebruik van moleculaire markers zouden kunnen leiden tot een efficiënter en kosteneffectiever surveillanceprogramma.

Artikelinformatie

Aanvaard op

13 augustus 2003

18 november 2003

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;147:2268-74

Vakgebied

Maag-darm-leverziekten

Kanker

Pathologie

Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum, afd. Maag-, Darm- en Leverziekten, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam.

W.A.Marsman, arts-onderzoeker; mw.dr.K.K.Krishnadath, assistent-geneeskundige; dr.P.Fockens, prof.dr.G.N.J.Tytgat en dr.J.J.G.H.M. Bergman, maag-darm-leverartsen.

(j.j.bergman@amc.uva.nl).

Contact dr.J.J.G.H.M.Bergman (j.j.bergman@amc.uva.nl)

Verantwoording

Namens de Barrett-adviescommissie van het Integraal Kankercentrum Amsterdam, waarvan de leden aan het einde van dit artikel staan vermeld.