Asystolie door complexe partiële epilepsie

- A 56-year-old man was seen in the Emergency Room because of sudden and transient loss of consciousness. An asystole was diagnosed with 10 s duration after which a pacemaker was implanted. The patient had experienced such collapses before, preceded by odd smell sensations. After the implantation of the pacemaker, the patient did not collapse again but still experienced attacks of the same smell sensations combined with a strange feeling in his stomach. An EEG, recorded during such an attack, showed epileptic activity predominantly over the right hemisphere while at the same moment a pacemaker rhythm was observed. After the epileptic activity had stopped, normal sinus rhythm reappeared. On anticonvulsant therapy the attacks disappeared completely.

Samenvatting

Een 56-jarige patiënt werd gezien op de afdeling Spoedeisende Hulp vanwege een wegraking met bewustzijnsverlies. Tijdens ECG-registratie werd een asystolie gedurende 10 s waargenomen, waarna pacemakerimplantatie volgde. Patiënt bleek retrospectief een dergelijke collaps, die vooraf werd gegaan door vreemde geursensaties, vaker te hebben gehad. Na pacemakerimplantatie collabeerde patiënt niet meer, maar had hij nog wel dezelfde aanvalsgewijze reuksensaties en een vreemd gevoel in de buik. EEG-registratie tijdens een dergelijke aanval liet vooral over de rechter hemisfeer epileptiforme activiteit zien, waarbij het pacemakerritme optrad. Nadat de epileptiforme activiteit was verdwenen, herkreeg patiënt zijn eigen sinusritme. Na behandeling met een anti-epilepticum deden zich geen nieuwe aanvallen meer voor.