Appendicitis acuta na eerdere appendectomie

- Two patients, a 25-year-old male and a 57-year-old female, were treated for stump appendicitis. Both patients had undergone appendicectomy 6 months previously and again presented with pain in the right lower abdominal region. On physical examination, the first patient had tenderness as well as rebound tenderness over the entire abdomen, indicative of a general peritonitis. The second patient had tenderness and rebound tenderness in the right iliac fossa alone. Both patients underwent a laparotomy. In the first patient a perforated appendiceal stump was found and removed. In the second patient an acutely inflamed appendiceal stump was found and removed. Appendicitis of a residual appendiceal stump following incomplete appendicectomy is a rare cause of abdominal pain. A lack of familiarity with this condition frequently causes a delay in diagnosis, which increases the chance of perforation and intra-abdominal sepsis. Therefore, all clinicians need to be aware of the possibility of stump appendicitis and to take appropriate measures to prevent serious complications should they suspect this.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1113-6

Samenvatting

Twee patiënten, een 25-jarige man en een 57-jarige vrouw, werden in ons ziekenhuis behandeld vanwege een ontstoken appendixstomp. Beiden hadden 6 maanden tevoren een appendectomie ondergaan en presenteerden zich opnieuw met pijn rechts onder in de buik. De eerste patiënt had bij lichamelijk onderzoek druk- en loslaatpijn over het gehele abdomen, passende bij een gegeneraliseerde peritonitis. De tweede patiënt had lokaal druk- en loslaatpijn rechts onder in de buik. Beide patiënten ondergingen een laparotomie waarbij respectievelijk een geperforeerde en een flegmoneus ontstoken appendixstomp werden verwijderd. Appendicitis van een resterende appendixstomp na een incomplete appendectomie is een zeldzame oorzaak van buikpijn. Onbekendheid met de aandoening leidt frequent tot een vertraagde diagnose, hetgeen de kans op perforatie en intra-abdominale sepsis verhoogt. Alle clinici dienen derhalve op de hoogte te zijn van de mogelijkheid van een recidiefappendicitis; bij vermoeden hiervan dienen zij adequate maatregelen te nemen om ernstige complicaties te voorkomen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1113-6