Appendicitis acuta: een ernstige aandoening bij oudere patiënten

To determine the differences between acute appendicitis in younger and in older patients.

Design

Retrospective study. Setting. Utrecht University Hospital and Diakonessen Hospital Utrecht, the Netherlands.

Method

All patients operated in the period 1989-1991 because acute appendicitis was suspected were included in this study. The patients were divided into two groups, one fifty years of age or older, one younger. Duration of symptoms, histology, closure or non-closure of the incision, complications and hospital stay were examined.

Results

About ten percent of the patients were over fifty years of age (35366). The duration of symptoms in this group was significantly longer. Appendix sana occurred less often in the elderly, perforated appendix more often. The wound was left open more often in the elderly, but they did not have more complications. Their hospital stay, however, was significantly longer.

Conclusion

The longer duration of symptoms and the higher rate of perforation justify a higher place of acute appendicitis in the differential diagnosis of acute abdomen in the elderly. The more serious course of the disease appears from the longer hospital stay.

Samenvatting

Doel

Vaststellen wat de verschillen zijn tussen appendicitis acuta bij jonge en bij oude patiënten.

Opzet

Retrospectief onderzoek. Plaats. Academisch Ziekenhuis Utrecht en Diakonessenhuis Utrecht.

Methoden

Alle patiënten die in de periode januari 1989-juni 1991 werden geopereerd wegens appendicitis acuta werden in twee leeftijdsgroepen verdeeld met als grens 50 jaar. Geregistreerd werden symptomenduur, pathologie-uitslag, het al dan niet sluiten van de wond, complicaties en opnameduur.

Resultaten

Van de patiënten was 10 50 jaar of ouder (35366). Voor deze groep was de symptomenduur significant langer. Bij ouderen kwam een appendix sana minder vaak voor, in tegenstelling tot een geperforeerde appendix. De incisie werd bij ouderen vaker opengelaten. Complicaties kwamen niet significant vaker voor bij ouderen. Wel was de oudere patiënt significant langer opgenomen.

Conclusie

De langere symptomenduur en het grotere aantal perforaties bij ouderen rechtvaardigen een belangrijker plaats van appendicitis acuta in de differentiaaldiagnose van ‘acute buik’ bij ouderen. Het ernstiger beloop uit zich in een langere opnameduur.