Apolipoproteïne B in de klinische praktijk ter bepaling van het atheroscleroserisico

- Atherosclerosis is a multifactorial disorder in which lipid profiles play an important role. In addition to the conventional lipid parameters such as total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol and triglycerides, there is an increasing interest in plasma apolipoprotein B (apoB) for risk stratification in daily practice.

- ApoB is the structural protein of all atherogenic lipoproteins. Each of these lipoproteins contains one apoB molecule and therefore the apoB concentration is a direct reflection of the number of atherogenic particles in the blood.

- Some patients have a reasonably normal lipid spectrum but an elevated concentration of apoB, which is associated with an increased risk for atherosclerotic complications. This is especially the case for patients with atherogenic forms of hypertriglyceridaemia and with insulin resistance syndrome.

- On the basis of epidemiological data, it appears that apoB not only has added value as a risk parameter but also as a treatment target.

- However the clinical use of apoB levels requires a standardised method with better-defined reference values, as is already the case for total-cholesterol and LDL-cholesterol levels.

Samenvatting

- Atherosclerose is een multifactoriële aandoening waarbij het lipideprofiel een belangrijke rol speelt. Naast de klassieke lipideparameters zoals plasmacholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol en triglyceriden begint plasma-apolipoproteïne B (apoB) steeds meer in de belangstelling te komen voor risicostratificatie in de dagelijkse praktijk.

- ApoB is het structuureiwit van alle atherogene lipoproteïnen. Elke van deze lipoproteïnen bevat één apoB-molecuul, en derhalve is de concentratie van het apoB een afspiegeling van het aantal atherogene partikels in het bloed.

- Bij sommige patiënten wordt een redelijk normaal lipidespectrum gevonden, maar een verhoogde concentratie apoB, hetgeen gepaard gaat met een toegenomen risico op atherosclerotische complicaties. Dit is vooral het geval bij patiënten met atherogene vormen van hypertriglyceridemie en het insulineresistentiesyndroom.

- Op grond van epidemiologische gegevens lijkt apoB niet alleen toegevoegde waarde te hebben als risicoparameter, maar ook als behandeldoel.

- Voor de klinische toepassing van de apoB-spiegel is het echter van belang om een gestandaardiseerde methode te gebruiken en dienen referentiewaarden beter te worden gedefinieerd, zoals dat ook voor de totaalcholesterol- en de LDL-cholesterolconcentratie is gedaan.