Angiografie en embolisatie van bloedingen na stomp buik- of bekkenletsel

- Angiography and embolisation are being increasingly used to control bleeding following abdominal and pelvic trauma.

- CT is a useful tool to select patients for such intervention-radiological angiography.

- The application of angiography and embolisation requires a specific local infrastructure, logistics and expertise on the part of the radiologist, traumatologist and anaesthetist.

- The main indications for angiography and embolisation are: contrast blush on the CT scan and clinical signs of ongoing bleeding; they are also indicated as an adjunct to damage control procedures.

- Angiography and embolisation are successful in about 90 of the patients; complications occur in < 10 of the patients.

- An accurate estimate of the patient’s physical condition, a correct assessment of the severity of the injury, and a multidisciplinary approach are important factors in the success of embolisation therapy.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:345-52

Samenvatting

- In toenemende mate wordt gebruikgemaakt van angiografie en embolisatie om traumatische bloedingen in buik en bekken tot staan te brengen.

- CT is waardevol om patiënten te selecteren voor deze interventieradiologische angiografische behandeling.

- Toepassing van angiografie en embolisatie stelt voorwaarden aan de lokale infrastructuur, logistiek en expertise van radioloog, traumatoloog en anesthesist.

- De belangrijkste indicaties voor angiografie en embolisatie zijn: contrastlekkage (‘contrast blush’) op de CT-scan en klinische tekenen van voortgaande bloeding; ook als aanvulling op ‘damage control’-procedures komen ze in aanmerking.

- Angiografie met embolisatie is succesvol bij circa 90 van de patiënten; complicaties komen voor bij < 10 van de patiënten.

- Een goede inschatting van de fysieke conditie, een juiste bepaling van de ernst van het letsel en een multidisciplinaire strategie zijn belangrijke factoren voor het succes van embolisatiebehandeling.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:345-52