Anafylaxie na ijzerdextraan bij een zwangere vrouw

Background

Iron deficiency is a frequent cause of anaemia in pregnancy and often results in fatigue and malaise. To prevent complications during labour, timely iron suppletion is important.

Case description

A 30-year-old multiparous female presented at the outpatient clinic in her 38th week of this pregnancy because of fatigue and lightheadedness. She had been prescribed oral iron suppletion a month earlier but had not taken the tablets. Because her haemoglobin level had decreased to 6.3 mmol/l, it was decided to start her on intravenous iron dextran treatment. During administration of the test dose, the patient experienced acute dyspnoea and severe abdominal and back pain. Foetal bradycardia was observed and the patient underwent an emergency caesarean section. She delivered a healthy boy whose arterial pH was 7.05 (base excess: -7.6 mmol/l) and venous pH was 7.18 (base excess: -6.8 mmol/l).

Conclusion

This case demonstrates that dextran anaphylaxis can occur, with potentially lethal consequences, even when no known underlying risk factors are present.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

IJzerdeficiëntie is een veelvoorkomende oorzaak van anemie tijdens de zwangerschap en leidt vaak tot vermoeidheid en malaise. Om complicaties tijdens de bevalling te voorkomen is tijdige ijzersuppletie belangrijk.

Casus

Een 30-jarige multipara die 37 weken zwanger was, kwam op de polikliniek vanwege vermoeidheid en een licht gevoel in het hoofd. 1 maand eerder had zij orale ijzersuppletie voorgeschreven gekregen, maar had deze niet ingenomen. Omdat de Hb-waarde gedaald was naar 6,3 mmol/l werd besloten tot behandeling met ijzerdextraan intraveneus. Tijdens het toedienen van de testdosis werd patiënte acuut dyspnoïsch en had ze veel pijn in de buik en rug. Er werd foetale bradycardie vastgesteld, waarna patiënte een spoedkeizersnede onderging. Er werd een gezonde zoon geboren, met een arteriële pH van 7,05 (base-excess: -7,6 mmol/l) en een veneuze pH van 7,18 (base-excess: -6,8 mmol/l).

Conclusie

Deze casus demonstreert dat anafylaxie voor dextraan altijd kan optreden met potentieel letale gevolgen, ook als er geen bekende onderliggende risicofactoren aanwezig zijn.