Ambulante compressietherapie voor ulcera cruris

The incidence of crural ulcers is high. They reduce quality of life considerably and create a burden on the healthcare budget. The key treatment is ambulant compression therapy (ACT). We describe two patients with crural ulcers whose ambulant compression treatment was suboptimal and did not result in healing. When the bandages were applied correctly healing was achieved. If correctly applied ACT should provide sufficient pressure to eliminate oedema, whilst taking local circumstances such as bony structures and arterial qualities into consideration. To provide pressure-to-measure regular practical training, skills and regular quality checks are needed. Knowledge of the properties of bandages and the proper use of materials for padding under the bandage enables good personalised ACT. In trained hands adequate compression and making use of simple bandages and dressings provides good care for patients suffering from crural ulcers in contrast to inadequate ACT using the same materials.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Bij vrijwel alle patiënten met een slecht genezende wond aan het onderbeen wordt tegenwoordig ambulante compressietherapie toegepast. Bij nagenoeg alle ulcera cruris speelt oedeem namelijk een belangrijke rol. Het doel van compressietherapie is onder andere de microcirculatie te verbeteren, zodat genezing kan plaatsvinden. Het is wel belangrijk dat de behandeling door goed geschoolde en ervaren professionals wordt toegepast.

Ambulante compressietherapie is een bewezen effectieve therapie voor patiënten met een ulcus cruris venosum.1,2 Ook bij patiënten met arterioveneuze ulcera is compressietherapie geïndiceerd. Men moet er wel op bedacht zijn dat de arteriële instroom niet belemmerd wordt bij ulcera met een arteriële component.

Ambulante compressietherapie met zwachtels, verbandkousen of therapeutische elastische kousen wordt in de eerste lijn vaak uitgevoerd door praktijkassistentes in de huisartsenpraktijk of door wijkverpleegkundigen in de thuiszorg. Ook in een tweede- of derdelijnspolikliniek Dermatologie wordt deze behandeling toegepast.

Het succes van compressietherapie kan echter uitblijven…