Afsluiting van oesofagobronchiale fistels: betere resultaten met zelfexpanderende stents dan met plastic endoprothesen

To compare the results of plastic endoprostheses and of selfexpanding stents in patients with an oesophagobronchial fistula.

Design

Retrospective, descriptive.

Setting

Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis, Amsterdam, the Netherlands.

Method

Forty-two patients with an oesophagobronchial fistula caused by a malignant tumour in the oesophagus, lungs or mediastinum were fitted with an endoprosthesis during the period 1 January 1991-31 August 1995. Use was made initially of a plastic endoprosthesis with a special tulip funnel (n = 24), later of a coated selfexpanding stent (n = 18). In seven patients, the fistula had been the first manifestation of the tumour; in 35, a recurrence after earlier treatment was involved. The initial characteristics (sex, age, diagnosis, earlier therapy, signs and symptoms) were the same in both groups.

Results

Dilatation immediately before insertion of a plastic endoprosthesis was necessary in 23 patients (96); such dilatation was necessary in four of the patients (22) fitted with a selfexpanding stent. Complete sealing of the fistula was achieved in 19 (79) and 15 (83) patients, respectively. Reoperations were necessary in eight (33) and three (17) patients. Early major complications occurred in four (17) and two (11) patients.

Conclusion

The selfexpanding stent was faster and easier to insert than a plastic endoprosthesis, and effective in sealing an oesophagobronchial fistula.

Samenvatting

Doel

Nagaan van de resultaten van plastic endoprothesen en van zelfexpanderende stents bij patiënten met een oesofagobronchiale fistel.

Opzet

Retrospectief, beschrijvend.

Plaats

Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis, Amsterdam.

Methode

In de periode 1 januari 1991-31 augustus 1995 waren er 42 patiënten met een oesofagobronchiale fistel vanwege een maligniteit in de oesofagus, de longen of het mediastinum bij wie een endoprothese werd geplaatst. Aanvankelijk werd een plastic endoprothese met speciale tulptrechter ingebracht (n = 24), later een gecoate zelfexpanderende stent (n = 18). Bij 7 patiënten was de fistel het eerste verschijnsel van de tumor, bij 35 patiënten was er een recidief na eerdere behandeling. De initiële kenmerken (geslacht, leeftijd, diagnose, voorafgaande therapie, klachten) van beide groepen waren gelijk.

Resultaten

Direct vóór het inbrengen van een plastic endoprothese was dilatatie nodig bij 23 patiënten (96); dit was het geval bij 4 patiënten (22) die een zelfexpanderende stent kregen. Complete afsluiting van de fistel werd bereikt bij 19 (79) respectievelijk 15 (83) van de patiënten. Reïnterventies waren nodig bij 8 (33) en 3 patiënten (17). Vroege, ernstige complicaties deden zich voor bij 4 (17) en 2 patiënten (11).

Conclusie

De zelfexpanderende stent was sneller en makkelijker in te brengen dan een plastic endoprothese en effectief wat betreft het afsluiten van de oesofagobronchiale fistel.