Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Adolescenten met acute lymfatische leukemie; bij behandeling volgens Nederlandse kinderoncologische protocollen significant betere resultaten dan bij het volgen van protocollen voor volwassenen

Onderzoek
J.M. de Bont
B. van der Holt
A.W. Dekker
A. van der Does-van den Berg
P. Sonneveld
R. Pieters
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:400-6
Abstract
Abstract
Sluiten
Adolescents with acute lymphatic leukaemia achieve significantly better results when treated following Dutch paediatric oncology protocols than with adult protocols

To compare the results, in adolescents with acute lymphatic leukaemia (ALL), of treatment according to the protocols of the Netherlands Foundation for Paediatric Oncology (DCOG) or according to the protocols for adults of the Dutch Foundation for Adult Haemato-Oncology (HOVON).

Design

Retrospective.

Method

During the period from May 1985 to November 1999, 120 15-20-year-old adolescents with ALL were treated: 47 according to a DCOG protocol and 73 according to a HOVON protocol. The records of the integrated cancer centres indicate that this represented about two-thirds of all known adolescents with ALL in the Netherlands.

Results

Adolescents with ALL treated according to the DCOG protocols had significantly better 5-year survival rates (79 versus 38), a significantly lower probability of relapse (27 versus 55) and a lower treatment-related mortality (4 versus 25) than the adolescents treated according to the HOVON protocols.

Conclusion

This difference in outcome was most likely related to differences in structure and content between the DCOG and HOVON protocols. The HOVON protocols consisted of relatively short, intensive chemotherapy, often followed by autologous or allogeneic bone-marrow transplantation. Several treatment elements present in the DCOG protocols, such as high-dose methotrexate, reinduction therapy and maintenance therapy were absent in the HOVON protocols. Moreover, the cumulative dosages of dexamethasone, mercaptopurine, asparaginase and vincristine were lower in the HOVON protocols.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:400-6

Samenvatting

Doel

Vergelijken van de resultaten bij adolescenten met acute lymfatische leukemie (ALL) van behandeling volgens de protocollen van de Stichting Kinderoncologie Nederland (SKION) of volgens de protocollen voor volwassenen van de Stichting Hemato-Oncologie voor Volwassenen Nederland (HOVON).

Opzet

Retrospectief.

Methode

In de periode mei 1985-november 1999 werden 120 adolescenten van 15-20 jaar met ALL behandeld: 47 volgens een SKION-protocol, 73 volgens een HOVON-protocol. Uit de registratie van de integrale kankercentra bleek dat ongeveer tweederde van alle bekende adolescente ALL-patiënten in Nederland geïncludeerd werd.

Resultaten

De adolescenten met ALL die waren behandeld volgens de SKION-protocollen hadden een significant hogere 5-jaarsoverleving (79 versus 38) en een significant kleinere kans om een recidief te krijgen (27 versus 55) of te overlijden aan behandelingsgerelateerde toxiciteit (4 versus 25) dan hun leeftijdsgenoten die waren behandeld volgens de HOVON-protocollen.

Conclusie

Deze uiteenlopende behandelingsresultaten konden worden verklaard door verschillen in opbouw en inhoud tussen de SKION- en de HOVON-protocollen. De HOVON-protocollen bestonden uit een relatief korte, intensieve behandeling met chemotherapie, veelal gevolgd door een autologe of allogene beenmergtransplantatie. Verscheidene therapieonderdelen uit de SKION-protocollen, zoals een hoge dosis methotrexaat, reïnductietherapie en onderhoudstherapie, waren afwezig in de HOVON-protocollen. Bovendien was de cumulatieve dosis van dexamethason, mercaptopurine, asparaginase en vincristine lager in de HOVON-protocollen.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:400-6

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:400-6
Vakgebied
Interne vakken
Kindergeneeskunde
Kanker
Auteursinformatie

Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam.

Locatie Daniel den Hoed Kliniek, afd. Trials en Statistiek, datacentrum Stichting Hemato-Oncologie voor Volwassenen Nederland (HOVON): hr.drs.B.van der Holt, statisticus.

Locatie Centrum, afd. Hematologie: hr.prof.dr.P.Sonneveld, internist-hematoloog.

Universitair Medisch Centrum Utrecht, afd. Hematologie, Utrecht.

Hr.dr.A.W.Dekker, internist-hematoloog.

SKION, Den Haag.

Mw.dr.A.van der Does-van den Berg, kinderarts.

Contact Locatie Sophia Kinderziekenhuis, afd. Kinderoncologie en -hematologie, Dr. Molewaterplein 60, 3015 GJ Rotterdam: mw.J.M.de Bont, arts-onderzoeker; hr.prof.dr.R.Pieters, kinderarts-oncoloog (rob.pieters@erasmusmc.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties